本文于年发表在《Perspectivesinpsychiatriccare》，JCR分区为4区，年影响因子为1.，系统回顾了母婴之间的皮肤接触对产后抑郁的影响。妈妈和宝宝之间的亲密接触会产生什么样的“化学反应”呢？让我们一起来了解一下。
研究目的
评估母婴之间的皮肤接触(skin-to-skincontact,SSC)对产后抑郁症的影响。
研究方法
对母婴之间皮肤接触对产后抑郁的影响的相关文献进行系统综述。
研究结果
本综述共筛选出三项符合标准的研究。两项研究为随机对照研究，一项研究为类实验设计。
研究结论
母亲和婴儿之间的SSC对婴儿和母亲的健康都有益处，且可以减少母亲的产后抑郁症状。1.引言
产后是母亲可能出现精神问题的重要时期[1,2]，这个时期一切生理功能的变化都可能影响母亲的心理健康。而许多社会心理压力源都会影响产后抑郁症的发展，如果不加以治疗，可能发展为慢性疾病，影响生活质量，增加对母亲和婴儿伤害的风险[3]。
母婴接触是一种具有情感互动的过程，受多种因素的影响[4]，如：妇女的怀孕意愿、应对压力的能力、母乳喂养意愿等。随着孕妇身体的变化、子宫的生长、以及母亲感觉到胎儿的运动，母婴的依恋会增强。研究表明，母婴之间的皮肤接触(SSC)是一种有效的促进母婴联系的方法[5]。
皮肤接触(skin-to-skincontact,SSC)，是指婴儿与母亲进行皮肤接触。有研究指出SSC是让只穿尿布的婴儿与母亲的胸部直接接触[6]，而世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)提倡在婴儿出生后的第一个小时内将婴儿放在母亲的胸部或腹部[7]。
在母婴之间进行SSC时，催产素系统通过释放催产素，调节一系列心理和生理变化，最终减少母亲的压力和抑郁[8]。
母亲和婴儿之间每天进行SSC是一种有前景的、简单的、自然的护理干预，可以有效地减少母亲产后抑郁症状。研究发现，在出生后的第一个小时内施用SSC可以减少产妇的焦虑、增加产妇护理行为、延长母乳喂养时间，还可以改善母亲的睡眠质量、促进身体健康和分娩后的身体恢复[9]。
本文通过对母婴之间的皮肤接触对产后抑郁症的影响的文献进行综述，评价SSC的效果。
2.方法
2.1检索策略
在年5月至8月，以“Skintoskincontact,postpartumdepression,infant”及其组合为关键词，对“ScienceDirect,Ebscohost(CINAHLComplete),OVIDLWW,SpringerLink,WileyInterscience”数据库中以英文发表的文章进行了检索，以确定与产后抑郁症相关的SSC研究，根据PICOS方法确定纳入标准和排除标准（P-人群、I-干预、C-对照组、O-结果、S-研究设计）[10]。
纳入和排除标准
纳入标准:
?P:患者年龄≥18岁
?I:研究SSC方法
?C:常规护理或其他非SSC方法
?O:对SSC方法研究的成果进行评估
?S:随机对照和准试验研究
排除标准:
?P:研究和病人群18岁
?I:研究没有使用SSC方法
?C:没有采用常规护理或其他非SSC方法
?O:研究结果报告与SSC方法不相关
?S:非实验研究
2.2数据提取从每篇论文中收集的相关信息包括:出版年份、作者、国家、研究类型、研究目的、参与者数量、干预方法、使用的评估工具和结果。
2.3质量评估论文分别由两名作者独立评估，以确保研究是否符合纳入标准。3.研究结果
进行筛选后（文献筛选流程如下图），最终纳入3项研究。纳入的3个研究中：2个是随机试验，1个是类实验研究。符合纳入标准的3项研究样本量为42~，三项研究共纳入例患者，分别来自荷兰，瑞典和加拿大。
图1文献筛选流程
3.1干预的特点
比较纳入本综述的三项研究所采用的SSC方法和常规护理方法。
M?relius等人的研究[11]涉及孕32~35周的婴儿的家庭，以SSC为干预手段，分三个阶段完成：①在医院进行心血管情况评估（评估婴儿的心动过缓、呼吸暂停、体温和体重）；②产后1个月进行随访时，在母亲给婴儿换尿布前、后采集婴儿唾液样本。③产后4个月进行随访时，评估婴儿换尿布前后的母子互动情况，并采集母亲和婴儿的唾液样本。在两次随访中，SSC组和对照组的母亲都完成了瑞典父母压力问卷(SwedishParenthoodStressQuestionnaire，SPSQ)和爱丁堡产后抑郁量表(EdinburghPostnatalDepressionScale，EPDS)。
Cooijmans等人的研究[9]是在怀孕期间对妇女进行家访，并对母婴SSC的实施进行指导。干预组的妇女被告知在出生后立即开始SSC，并且对她们的婴儿不间断地进行SSC：每天至少1小时，并持续5周。对照组的母亲没有被要求进行SSC。在婴儿出生后的第2、5、12周和第一年结束时，通过测量工具对其结果进行评估。
Bigelow等人的研究[12]要求干预组的母亲在婴儿出生第一周内进行6小时的SSC，之后每天持续2小时以上，直到第一个月结束。对照组的母亲没有被要求进行SSC。干预和对照组的母亲每天都记录她们进行SSC的时间。SSC组和对照组的母亲都要完成EPDS和流行病学研究中心抑郁量表(CenterforEpidemiologicalStudiesDepressionScale，CES-D)。
3.2测量工具
在M?relius等人的研究中[11]，使用SPSQ评估父母双方的压力情况，EPDS评估母亲的抑郁情况。
在Cooijmans等人的研究中[9]，使用EPDS评估母亲的抑郁情况，状态-特质焦虑量表(State-TraitAnxietyInventory，STAI)评估母亲的焦虑情况，Alledaagse问题条目评估母亲的压力情况，创伤事件量表-B评估母亲在孩子出生后的创伤性压力。
在Bigelow等人的研究中[12]，使用EPDS和CES‐D评估妇女的抑郁情况。此外，通过收集女性唾液样本来评估唾液皮质醇水平。
3.3研究结果
M?relius等人的研究[11]表明：持续的SSC可降低婴儿的皮质醇反应性，提高母亲与婴儿唾液皮质醇水平的协调性，并促进夫妻关系。
Cooijmans等人的研究[9]表明：与对照组的母亲相比，SSC对妇女产后抑郁症状和足月婴儿的发育产生了积极的影响。
在Bigelow等人的研究中[12]，与对照组的母亲相比，SSC组的母亲在婴儿1周大时的抑郁评分较低，在婴儿1个月大时的抑郁评分也略低。当婴儿在2个月和3个月大时，抑郁评分在两组之间并没有差异。在婴儿出生的第一个月里，SSC组的母亲比对照组的母亲唾液皮质醇含量下降得更多。母婴SSC通过减少母亲在产后的抑郁症状和生理压力而使其获益。
3.4局限性
研究者进行数据检索时只使用了卫生领域的文献搜索引擎，而其他可能包含一些新研究的引擎由于排除标准而被忽略。为确保高影响力的发表水平，本综述中收录的论文均为英文。
4.讨论
产后孕产妇抑郁的发生相当普遍，可能会对母婴造成短期或长期的影响。SSC法是一种简单、经济、适用于母婴的护理干预方法。由于SSC法是一种成本低且容易获得的方法，母亲可以在产后使用它。SSC方法对早产儿也有效：可以使婴儿长得更快，哭得更少，从而使母亲感受到的压力更少，更倾向于用母乳喂养婴儿，因而增进母婴关系[9,11,12]。
SSC的应用可以平衡婴儿的体温和对其进行抚慰。此外，SSC和母婴依恋应及早启动，因为它有助于母亲和婴儿之间的适应[9,11,12]。
研究表明，SSC对母亲和婴儿都有诸多益处，包括：改善家庭关系，形成母婴间积极的纽带行为，促进母乳喂养，获得更好的母乳喂养结果，减少母亲压力和抑郁，提高父母照顾婴儿的能力[11-16]。
5.结论
SSC似乎可以有效减少母亲的产后抑郁，这是一种对母亲和婴儿都有很多好处的方法[6,17]。但是在对母亲和婴儿实施这种具有成本效益和无创性的方法时，应考虑到医疗保健专业人员在指导SSC实施过程中可能遇到的问题，有必要向医疗保健专业人员提供培训，以支持SSC方法的适用性。
6.小编有话说
新生儿的敏感期与母亲在出生后一小时内的敏感期一致。这对双方来说都是一种独特的情况，无论是个人还是彼此之间，都必须以循证医学为基础，由医院员工进行日常护理，从而增加对母婴的保护。
与其他减少产后抑郁症状的干预措施不同，SSC通过减少母亲的抑郁、焦虑症状和生理压力，使用方便、容易获取、具有成本效益，且没有副作用，因此母婴SSC可以作为一种干预策略，促进母亲和孩子的健康，协助母亲和婴儿之间的心理、生理联系，从而丰富母亲和孩子的生活。
与宝宝接触也是身为母亲的一种源自内心、自然而然的行为，平时工作比较忙碌，在节假的日子里，希望妈妈们都可以有充足的时间和自己的宝宝多多相处~
编辑：贺诗雨
审核：彭家乐
中南大学妇幼健康研究组
参考文献：
[1]ErkalAksoyY,UnalF,InckeG,etal.Theeffectsofpostpartumdepressiononbreastfeeding.Gümü?haneUnivJHealthSci.;5:90-96(inTurkish).
[2]OzkanH,UstZD,GundogduG,CapikA,SahinSA.Therelationshipbetweenbreastfeedinganddepressionintheearlypostpartumperiod.MedBull?i?liEtfalHosp.;48:‐.