91.患者，30岁。停经60天。主诉下腹阵发性疼痛，阴道出血伴血块4小时。检查：子宫稍大，宫口已开，有胚胎组织堵塞。问题：考虑该患者发生了
A.先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D.完全流产
E．稽留流产
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答案：C不全流产可见宫颈已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。先兆流产有少量阴道流血，宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。难免流产是指在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫与停经时间相符或略小。完全流产是指妊娠物已全部排出，流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小。稽留流产的子宫小于停经时间，宫颈口未开，质地不软。
92.患者，30岁。停经60天。主诉下腹阵发性疼痛，阴道出血伴血块4小时。检查：子宫稍大，宫口已开，有胚胎组织堵塞。问题：护士向患者介绍医生给予的最佳处理是
A.输液输血
B．卧床休息
C．止血药止血
D.纱条填塞阴道压迫止血
E．刮宫术
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答案：E不全流产一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术清除宫腔内残留组织。
93.患儿，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白4.0g/d，血浆白蛋白20g/L，胆固醇升高，血脂升高。问题：引起患儿临床表现的根本原因是
A.低蛋白血症
B．大量蛋白尿
C．高血脂
D.全身水肿
E．高血压
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答案：B大量蛋白尿和低蛋白血症表现为血浆白蛋白30g/L，大量蛋白尿是肾病综合征的起病根源，是最根本和最重要的病理生理改变，也是导致其他临床表现的基本原因。
94.患儿，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白4.0g/d，血浆白蛋白20g/L，胆固醇升高，血脂升高。问题：患儿出院时，健康指导最重要的内容是
A.介绍本病的原因
B．说明本病的治疗反应
C．遵医嘱服药，不能随便停药
D.学会监测尿蛋白的变化
E．采取有效措施预防感染
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答案：C肾病综合征患者的健康指导应重点强调遵医嘱按时按量用药，不可随意减量或停用激素。指导患者掌握糖皮质激素药物的使用方法，用药过程中的注意事项，了解激素的常见不良反应。
95.患者，女，28岁。4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次／分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动图示心包大量积液。问题：该疾病最可能的病因是
A.细菌（链球菌）性
B．结核性
C．肿瘤性
D.遗传性
E．化脓性
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答案：B呼吸困难是渗出性心包炎心包积液最突出的症状，可出现心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心音低而遥远。积液量大时叩诊可在左肩胛骨下出现浊音，听诊闻及支气管呼吸音，语颤增强，称心包积液征，符合渗出性心包炎的特点。该患者有低热、盗汗等表现，为结核性心包炎的表现，心包炎最常见的病因为病毒感染，其他原因有细菌、自身免疫、肿瘤侵犯心包、尿毒症及心肌梗死等。
96.患者，女，28岁。4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次／分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动图示心包大量积液。问题：目前对该患者应采取的最主要处理措施是
A.心包穿刺抽液
B．心导管检查
C．PPD试验
D.胸部X线检查
E．血清病毒抗体测定
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答案：A大量心包积液的患者，对其采取的最主要措施是心包穿刺抽液。心包穿刺抽液可解除心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状，还可通过穿刺的主要指征明确诊断，了解积液的性质和病因，并为治疗提供依据。
97.患者，女，54岁。二尖瓣狭窄10年，心功能Ⅲ级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊，心率50次／分，心律不齐。问题：上述表现提示患者发生的情况是
A.脑出血
B．急性胃肠炎
C．洋地黄中毒
D.心律失常
E．低钾血症
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答案：C地高辛属洋地黄制剂，该药的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。心脏毒性反应是洋地黄类药物较严重的毒性反应，主要表现为房室传导阻滞或窦性心动过缓，心率或脉搏60次/分。神经系统反应主要表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视。消化道反应，出现食欲缺乏、恶心、呕吐等表现。
98.患者，女，54岁。二尖瓣狭窄10年，心功能Ⅲ级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊，心率50次／分，心律不齐。问题：护士为患者制订的休息计划是
A．活动如常
B．劳逸结合
C．早睡早起
D.卧床休息，限制活动量
E．严格卧床休息，采取半卧位
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答案：E该患者心功能Ⅲ级并出现洋地黄中毒，应严格卧床休息，取半卧位。
99.患儿，男，3个月。人工喂养，未添加辅食。夜间多汗，爱哭闹。今突发惊厥，查血钙1.4mmol/L。问题：考虑该患儿发生了
A.流行性脑膜炎
B．新生儿破伤风
C．维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖
E．癫痫发作
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答案：C根据病例，该患儿血钙低于正常，同时人工喂养，未添加辅食，突发惊厥，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。维生素D缺乏性手足搐搦症多由维生素D缺乏、血钙降低引起，主要表现为惊厥、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。
.患儿，男，3个月。人工喂养，未添加辅食。夜间多汗，爱哭闹。今突发惊厥，查血钙1.4mmol/L。问题：最先采取的紧急措施是
A.立即心肺复苏
B．静脉注射50%葡萄糖
C．静脉注射10%葡萄糖酸钙
D.肌内注射止痉药
E．肌内注射维生素D
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答案：D小儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥时除了预防窒息、外伤外，立即止痉也非常重要。控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，还可使用地西泮肌内或缓慢静脉注射。在解痉治疗的基础上再给予钙剂治疗，10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢静脉注射（10分钟以上）或滴注。本题注意要与新生儿低钙血症的治疗相鉴别，同样是由低钙引起的抽搐，新生儿低钙血症是指出生后28天以内的小儿，搐搦症患儿一般为数个月大小的小儿，非新生儿；治疗原则也有不同，新生儿低钙血症钙剂治疗有特效，即只需要钙剂一个药物即可；而搐搦症患儿治疗首选解痉药，在控制惊厥的基础上再给予钙剂。
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