心血管中心门诊信息
门诊时间：
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周六8:30-17:00
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马拉松是一项富有挑战性和考验人体耐力的高风险运动，如果没有一颗健康而强壮的心脏，很难坚持跑完全程，更不用说取得好成绩了。
医院作为京城马拉松赛事的医疗保障团队之一，就遇到过因为心脏问题而出现状况的跑友。在今年四月份的半马比赛中，两位跑友突然心跳骤停，医院AED志愿者及时抢救才转危为安。
然而在才结束不久的昆明高原半马赛事中，一位年轻的健身教练突然倒下，虽然经过全力抢救，也没能挽救他的生命。
马拉松似乎和心脏猝死如影随形，如何让你的心脏在这种高强度的赛事中平安无事，甚至表现优异？需要科学的认知和赛前的评估。
6类患者不适合马拉松运动首先，要先对自己的身体状况有清楚的认知，哪些情况不适合参加类似的高风险赛事？
1.既往有过心肌梗死病史，尤其是心肌梗死后6个月的患者；
2.曾经确诊为心绞痛，或曾行冠脉支架术、冠脉搭桥术、安装了心脏起搏器的患者（如果要尝试参加，需要到心内科医生那里做评估）；
3.有过不明原因的晕厥史或者曾经被电复律过；
4.有严重的心律失常或者正在服用抗心律失常药物；
5.先天性心脏病史、心肌病或血管畸形的患者；
6.有特殊心电图表现者，如Brugada综合征、LQT（长QT综合征）、WPWetal（预激综合征）。
6类患者建议做心脏评估其次，哪些人应该在赛前到心内科医生那里做评估？
1.有冠心病危险因素，包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史（指男性55岁,女性65岁），大量饮酒、久坐、肥胖、熬夜、工作压力大；
2.有心脏性猝死家族史；
3.近期有过严重的腹泻或使用利尿剂，很有可能存在钾、镁、钙离子的水平异常；
4.有不需要药物治疗的心律失常：窦性心律不齐、各种早搏、窦性心动过缓等；
5.曾有过与活动相关的颌以下脐以上部位的不适，或心悸气短；
6.焦虑状态、疑病症、曾有过惊恐发作病史的。
心脏评估该做哪些检查然后，不同的心脏症状，应该选用哪些检查来做评估呢？可以对症如下：
1.如果出现胸闷、气短、胸痛、压迫感、烧灼痛、左上肢或者左肩、后背的疼痛，提示有心绞痛的可能，应该做运动平板来评估（运动平板就是在跑步机上跑，达到最大的心率，观察心电图是否有缺血的表现）。
2.如果有心慌、心跳不规律、心跳过慢或者过快的情况，提示心脏的电活动异常，需要做24小时、7天、1个月或者更长的心电图监测，抓到发病时候的心电图变化，来确诊疾病，看看是否还适合参赛。
3.心脏杂音、曾经有过心肌炎、心肌病、先心病等情况，需要做心脏彩超来评估心脏的形态结构，如果有严重的结构性心脏病，尤其是肥厚性梗阻性心肌病，是不适合参加马拉松的。
比赛过程中的预判和自救最后，在参赛过程中，如果出现紧急情况，如何预判和自救？
1.立即停止运动
2.找一个自己感觉最舒适的姿势待着
3.请求队友帮助
4.呼叫医务人员
5.如果感觉心跳突然加快，屏住气使劲咳嗽也许能终止室上性心动过速（只对预激引起的室上速有效）
6.如果持续胸痛或其他可疑心脏病的部位的疼痛不缓解，要尽量放松，缓慢的深呼吸，等待救援，不要擅自行动
尽管马拉松有一些潜在的风险，但是只要赛前找心内科医生进行了科学的评估，提前了解身体的情况，就能尽可能地避免发生意外情况。
危险抵挡不住运动之美，科学认知可以把风险降到尽可能小。
作者简介王德昭心内科医生、主任医师
心血管内科学博士
副教授、硕士研究生导师
◆首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。
◆在加入医院之前，王医院、医院工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师，熟练掌握各种心血管疾病（包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病）的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。
◆王医生拥有近20年的临床实践经验。除了专注于临床工作，王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目，包括高血压防治计划（国家十二五规划）、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。
◆此外，王医生还在著名医学期刊，如《ScientificReports》、《clinicalinterventionsinaging》等国内外杂志上发表过70余篇学术论文，同时他也是《CoronaryHeartDisease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。
◆王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。
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