导读：在病房，化疗后的患者出院前，总是听到一些患者家属会问道：出院后，白细胞低怎么办？饮食上要注意什么？发烧了怎么办？……等等。骨髓抑制是化疗后常见的不良反应，化疗后周围血细胞数量减少，医生会根据骨髓抑制的指标变化，给予对症处理。但患者出院后，在家里出现骨髓抑制时，应该怎么做呢？我们来了解一下。
骨髓抑制分度
化疗后骨髓抑制的分度根据WHO分为0～Ⅳ级：（表1）。
分度
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血红蛋白（g/L）
≥
-95
94-80
79-65
65
白细胞（/L）
≥4.0
3.9-3.0
2.9-2.0
1.9-1.0
1.0
粒细胞（/L）
≥2.0
1.9-1.5
1.4-1.0
0.9-0.5
0.5
血小板（/L）
≥
99-75
74-50
49-25
25
出血
无
瘀点
轻度出血
明显失血
严重失血
骨髓抑制程度
无
轻微
中度
重度
威胁生命
一般认为，根据化疗后骨髓抑制的规律，能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可发现。
症状观察
1.贫血：观察有无头晕、乏力、气短、心动过速等；
2.感染：观察有无感冒、发热；
3.出血/淤血：观察皮肤有无出血点、瘀斑；注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的改变
患者出现发烧时的注意事项
1.如果患者出现发烧，在没有查明发热原因的情况下，患者不应该擅自用退烧药来降低体温。
2.患者的体温在37.5~38.5℃之间的时候，可以协助患者多喝温开水，约~ml/次；给患者用温水擦浴的方法来降温。如果擦浴不起作用，患者的体温不降反升，38.5℃，医院就诊。
3.注意保暖，降温时应及时更换汗湿衣物。
外出注意事项
化疗患者出院后，尽可能减少外出次数；如果患者一定要出门时，必须戴口罩，而且应该尽量不去人多的地方，避免感染。
环境注意事项
1.家庭的环境因素往往是患者家属所忽视的地方，它和自身防护一样重要。患者在家里的时候，家属需要保持家里环境的清洁卫生，每天尽量开窗通风4小时，经常更换或晾晒患者的枕头、被褥。患者在无不舒服的情况下，可进行擦浴更换衣服。
2.骨髓抑制的患者在血小板降低的时候，往往会有出血或者瘀血的情况。家属要保证环境的安全：家中有尖锐棱角的物品要提前做好包裹保护，地面保持干燥，患者穿防滑性好的拖鞋，防止患者在家中跌倒受伤。
生活注意事项
1.在家里，家属的关心、鼓励与陪护很重要。
2.个人保护：患者要保护牙龈，选择刷头柔软的牙刷刷牙，不要使用牙签、牙线类物品剔牙，避免牙龈出血；患者的指（趾）甲需要及时修剪，避免不必要的划伤皮肤。禁止掏鼻挖耳等行为。
3.患者如果有明显乏力、气短、心跳过速等症状，应卧床休息。
4.患者的神志、感觉和运动的变化及呼吸节律出现改变，提示颅内出血。
5.平时注意多饮水，保持每日尿量ml以上，有效防止口腔溃疡，减少尿路感染。
药物注意事项
1.骨髓抑制期间，患者应避免使用可引起身体凝血机能降低的药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体类的药物，以及如华法林等抗凝血药物。如果患者由于化疗导致血小板减少，服用这些药物可能导致严重出血。
2.患者在注射、血管穿刺治疗后，一定要延长皮肤穿刺处皮肤按压的时间，避免出血或是皮下瘀斑。
饮食注意事项
1.化疗后患者食欲下降，家属要鼓励患者坚持均衡进食，因为营养支持对抵抗感染很重要。
2.对于血小板减少的患者在吃东西的时候，要注意进食温热的软食，避免进食粗糙、生硬的食物，减少食道损伤出血；避免一些增加腹压的动作，注意通便和镇咳，以免出现肠道及肛门处出血。
3.如果患者日常有便秘的情况，可以使用缓泻剂，如口服乳果糖软化大便、外用开塞露塞肛协助排便。切记不可以用力排便，避免血压的升高造成患者颅内出血。
4.对于贫血的患者，家属可以在患者的饮食中添加如猪肝、菠菜、红枣、枸杞、红小豆、小个的红花生等食物。如果患者的贫血严重，请联系主管医生，医生会根据实际情况给患者使用补血药物，甚至输血。
化疗引起的骨髓抑制可致命，只要患者家属充分了解、重视与配合，加强预防控制，有利于患者在家顺利度过危险期！
本文指导专家
彭如筠
广州医院
内科二区护士长
老年专科护理小组组长副主任护师
从事肿瘤临床工作28年，具有丰富的肿瘤临床内科护理经验，擅长肿瘤专业内科临床护理、肿瘤病人心理护理和健康教育、安宁疗护。
主要社会任职：
※广东省护士协会安宁疗护专科副会长
※广东省护士协会老年专科委员
※广州市护理学会老年护理专委会委员
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