窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:12:00
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心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常包括心动过缓、过速、心律不齐及异位心律等。心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范畴,多由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用致心失所养、心脉失畅而引起。中医辨证:一、心虚胆怯型:多因素体气虚或久病失养,心气亏虚而致。患者表现为心悸气短,多梦易醒,善惊易恐,坐立不安,畏风自汗,情绪不宁,恶闻喧哗吵闹,舌淡,脉细弱等,治宜益气养心、镇惊安神。一般选用:人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等药物,中成药可用安神定志丸、七叶神安片、养血安神丸、柏子养心丸等。二、心脾两虚型:多因饮食劳倦或长期思虑过度而致。患者表现为心悸气短,神疲自汗,头晕目眩,失眠多梦,面色苍白或萎黄,舌质淡,脉细弱等,治宜益气补血、养心安神。一般选用:人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等药物。中成药可用归脾丸、炙甘草合剂、人参养荣丸、八珍冲剂、人参阿胶益寿膏等。三、阴虚火旺型:多因素体阴虚、过度劳累或情志内伤引起。患者表现为心悸不宁,心中烦热,失眠梦多,头晕耳鸣,面赤咽干,腰酸盗汗,小便短黄,舌质红,苔薄黄,脉细数等,治宜滋阴降火、养心安神。一般选用:生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等药物。中成药可用朱砂安神丸、天王补心丹、麦味地黄丸、知柏地黄丸等。四、心阳不振型:多因患者多病久病耗损心阳,心阳虚衰无以温养心神所致。患者表现为心悸气短,面色苍白,少气无力、怔忡,声低息弱,劳累后尤甚,胸中痞闷,入夜为甚,畏寒喜温,甚则肢厥,小便清长,舌质淡苔白,脉沉缓等,治宜温补心阳、安神定悸。一般选用:桂枝、炙甘草、生龙齿、生牡蛎、人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等药物。中成药可用参附丸、芪苈强心胶囊、参附强心丸等。五、心血瘀阻型:多因劳累、恼怒、饱餐所引起。患者表现为心悸胸闷,时有胸痛,痛如针刺,或向后背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌质有瘀点或瘀斑,脉涩或有结代等,治宜理气活血、通脉安神。一般选用:桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、牛膝、丹参、玄胡索、郁金等药物。中成药可用丹参片、地奥心血康胶囊、血塞通胶囊、血府逐瘀胶囊等。六、痰火扰心型:多因嗜食辛辣厚味、煎炸之物而致。患者表现为心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,面红目赤,狂躁谵语,痰黄稠,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑,治宜清热化痰、宁心安神。一般选用:黄连、竹茹、枳实、半夏、桔红、甘草、茯苓、山栀、黄芩、胆星、贝母等药物。中成药可用安神温胆丸、涤痰丸、牛黄清心丸、礞石滚痰丸等。常用药材:益气:*参、黄芪、黄精、五味子。温阳:附子、桂枝、补骨脂、仙灵脾。滋阴:生地、首乌、女贞子、黄精。养血:熟地、当归、枸杞子。理气:苏罗子、降香、郁金。活血:丹参、赤芍、葛根、川芎、红花。化痰:瓜蒌仁、胆星、半夏。清火:黄连、苦参。宁心:酸枣仁、柏子仁、石菖蒲。验方偏方:1、*参15克、黄芪15克、丹参15克、益母草30克、仙灵脾12克、黄精12克、麦冬15克、制附子9--15克、甘草6克。水煎服,每日一付。用于窦房结综合征,房室及房室传导阻滞,心律偏慢的冠心病及窦性心动过缓。症间气阳两虚,胸闷气短,心悸怔仲,面色无华,畏寒怕冷,舌质淡胖,脉细或者沉迟或者结代。随症加减:心阳亏损,心血不足加桂枝6--9克、杏仁9克、当归9克;兼痰饮,加半夏9克、茯苓9克;胸闷心痛,痰浊阻塞,舌苔腻滑,形体肥胖,自觉痰多,加半夏6-9克、瓜蒌9克、薤白9克;气滞忧郁,加郁金9-12克、紫菀9克、旋复花9克;大便溏加炮姜9克、补骨脂9克;畏寒明显加肉桂3-4.5克、鹿角霜30克;汗多淋漓加重参芪用量,加入五味子9克。2、太子参15-30克、麦冬15克、浮小麦30克、五味子6克、甘草6克、大枣10克、丹参15克、百合15克、龙骨30克、牡蛎30克、磁石30克。水煎服,每日一付。用于窦性心动过速,室上性心动过速,心脏神经官能症。症见心悸难宁,失眠多梦,胸闷烦热,口干津少,或者伴有汗出,舌苔少,舌质红,脉细数或有间歇。随症加减:心悸甚加生铁落30克、加天王补心丹;心烦梦多加后景天、三七各30克、柏子仁12克、莲子心6克;口干津少,舌苔少或无,加石斛15克、天花粉15-30克;咽痛加玄参12-30克;便秘加生大黄3克、虚火上扰加酒大黄3-5克;邪热内盛加双花10克、连翘15克、黄芩10克。3、生地15克、桂枝6-12克、麦冬15克、甘草6克、丹参15克、黄芪15克、大青叶15克、苦参12克、茶树根15克。水煎服,每日一付。适应病毒性心肌炎和后遗症,伴见心律失常。症见胸闷心悸,心烦少寐,口干咽痛,舌质偏红,脉有歇止。随症加减:咽痛明显,加蒲公英15克、紫花地丁15克;口腔溃疡加生栀子10克;气虚突出,舌质淡胖或边有齿痕,咽不痛,去大青叶,加*参12克、桂枝10克。4、桂枝6-9克、赤芍9克、桃仁12克、川芎6克、益母草30克、红花6-9克、丹参15克、麦冬10克、生黄芪15-30克、甘草6克。水煎服,每日一付。适应风湿性心脏病及慢性心衰,症见虚实相杂,血气瘀滞,胸闷,气急,心悸,咳嗽,颧红,唇绀,舌有瘀斑,脉细弦带滞。随症加减:伴心衰水肿,加泽泻15克、葶苈子12克、制附子9-15克;心源性肝肿大,加三棱和莪术各9-12克。5、炙甘草1克、*参10克、桂枝10克、生地10克、麦冬10克、阿胶珠10克、浮小麦30克、大枣10克、生姜5克。适应气血两虚,阴阳失调,症见胸闷气短,心前后乍痛乍止,心悸乏力,面色无华,头晕目眩,舌质淡红,舌苔薄白,脉细或者结代。随症加减:气虚血瘀证合补阳还五汤;心房纤颤加甘草小麦大枣汤。6、瓜蒌、薤白各12克,白酒适量。水煎服,每日一付。主治心绞痛。7、老榕树根30克,蒿草根15克,余甘根30克。水煎服,每日一付。主治心绞痛。8、银杏叶5克。洗净,切碎,开水焖泡半小时。每日1次,代茶而饮。主治心绞痛。9、薤白15克,桂枝10克,荜拔10克,良姜9克,细辛6克,香附9克,血蝎9克,乳香10克,没药9克。水煎服,日1剂,分2次服。本方温通散寒,活络止痛,适用心绞痛、心胸绞痛,紧缩小舒,受寒易作,或胸痛彻背,畏冷面青,手足不温。苔白或滑腻,舌淡紫,脉沉迟。10、白茅根15g,天竺黄9g,龙骨20g,牡蛎20g,钩藤12g,忍冬藤12g,茯神15g,磁石15g,生白芍15g,朱砂3g,石菖蒲10g。水煎服,每日一剂。十天为一疗程。用于惊恐所致心悸不安者。11、龙眼肉30g,酸枣仁15g,山萸肉15g,炒柏子仁12g,生龙骨20g,生牡蛎20g,生乳香3g,生没药3g。水煎服,每日一剂。10天为一疗程。用于心悸、怔忡、惊恐不宁者。12、茴心草鲜30g或干品6g,加入冰糖适量,水煎服。每日一剂,15天为一疗程。可间隔2~3天后再服,一般连续使用2~3个疗程。用于治疗各种原因所致的心悸。13、苦参20g,益母草20g,炙甘草15g。水煎服,每日一剂。一周为一疗程。适用于心悸而脉数的患者。14、酸枣仁30-45克,粳米克。把枣仁捣碎,浓煎取汁,再用粳米加水适量同煮,待米半生半熟时,兑人枣仁汁再煮为粥。晚餐时温热服食。15、当归、赤芍各10克,红花、丹参、琥珀、广郁金、檀香、川芎各9克。水煎服,日1剂,分2次服。本方理气、活血、调脉,适用于气滞血瘀所致的心律失常。16、人参末3克,冰糖少量,粳米克。同人锅内煮粥,早晚空腹分服。适用于各种心律失常。17、桃仁10克,粳米克。先将桃仁捣烂如泥,加水煎汁去渣,再与粳米同煮成粥。每日1~2次,可连续服3~5日。18、核桃仁克,桃仁克,红糖l克。先将前二味加少量水煎煮至软,然后捣烂,再与红糖混合调匀成稠糊状,每次服50克,每日3次,温开水送服。按摩疗法:取左侧灵墟、屋翳、天地、心俞四穴。采用掌摩法,复合震颤法。每分钟圈左右。前三穴,按摩12分钟,心俞穴按摩4分钟,按摩过程中患者感觉心前区发热并逐渐延及四肢和腰背,对于未出现热传感者宜酌情延长按摩5~10分钟。活血通脉,治疗心绞痛。足部按摩法:选取肾、输尿管、膀胱、心上肾上腺等反射区,每个反射区分别按摩3分钟,每日2次。仅供有缘人参考。谢谢!张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔

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