近日，医院心外科主任李洪银主刀，副主任医师徐忠华、胸外科主任田进涛和副主任医师魏慎海协助，采用胸腔镜下微创心外膜房颤射频消融术治愈一例合并风湿性心脏病的长期心房颤动患者。
该患者为63岁老年男性，房颤病史6年，同时合并风湿性心脏病、二尖瓣轻中度狭窄和心脏扩大，5年前曾实施介入下心内膜房颤射频消融术，这次入院前房颤复发，患者风湿性心脏病较之前已明显加重，左心房明显扩大，左心房直径达56mm，左心房容积已达ml，已无法再次实施介入下心内膜房颤射频消融术。心外科专家李洪银主任会诊后，建议患者实施胸腔镜下微创房颤射频消融术。
年1月24日，李洪银主任带领心外科团队为该患者实施了胸腔镜下微创心外膜房颤射频消融术。手术过程中，李洪银通过胸腔镜引导，分离出肺静脉，对双侧肺静脉开口进行双极射频消融，并进行左房顶的消融，隔离房颤的起源区域，同时对上下腔静脉行隔离，并用5-0Prolene缝线切除封闭了患者的左心耳，减少了心房血栓的风险。手术后，经过心外监护室及心脏中心二病房的精心护理，患者已经康复出院。
李洪银指出：房颤的危害很大，阵发性房颤如不加以控制将有可能转为持续性房颤，而持续性房颤的发生可能会因心室率过快造成心脏扩大和心脏功能下降，最后导致心力衰竭。部分患者特别是老年性慢性房颤患者可以发生严重心动过缓，甚至可能危及生命。此外，持续性的房颤容易合并心房附壁血栓，栓子脱落后容易发生大脑和周围动脉的栓塞甚至危及生命，而该患者已经有过脑栓塞病史，再次出现脑梗塞将可能严重影响患者的生活质量；而合并器质性心脏病患者的房颤可加重恶化病情。心外科团队实施的胸腔镜下心外膜房颤射频消融治疗新技术，具有创伤小、效果确切、术后恢复快、成功率高达90%以上、费用较低的优点，为房颤患者的治疗提供了一种新的更好的选择。
作者：心脏中心张乐峰
摄影：心脏中心张乐峰
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