王先生今年刚过50岁，可罹患高血压已经超过10年了。年前因为工作忙、应酬多而且休息不好，突发心肌梗死而入院。入院后经过医生的积极治疗，王先生终于从心梗中恢复了过来。可又添了新的毛病，只要一平躺下来，就咳嗽不止；半坐起来，就会好一些。医生说，这是典型的心衰表现，是心梗常见的并发症。医生特地给他开了一种叫做美托洛尔的降压药，并嘱咐王先生一定要按时服药，说对他的高血压、心肌梗死和心衰都有好处。
这种每片只有5毛钱左右的降压药，通用名叫做美托洛尔，属于第二代β受体阻滞剂——五大类常用降压药之一，也是“洛尔类”降压药最常见的品种之一。高血压的发病机制，每位患者都有其独特的方面。其中有一些患者，特别是年龄在40岁左右的高血压患者，主要是因为交感神经过度兴奋（主要表现在：心率大于每分钟80次、心悸、心慌等）引起的血压升高，而β受体阻滞剂具有降低患者心率的作用，所以特别适合这类患者服用。随着临床经验的积累，医生们发现这类降压药还具有降低心肌耗氧量、减轻心脏负担和保护心功能的特点，因此开始广泛应用于心功能受损的患者。
总结下来，美托洛尔等第二代β受体阻滞剂类降压药，可用于以下4类心脏病患者：
1、高血压
常用于高血压伴有心动过速的患者，特别是血压高于/mmHg，心率大于每分钟80次的年轻高血压患者。这些患者的心率与血压呈现正比关系，心率降下来了，血压也就降低了，还能很好地保护他们的心功能；
2、冠心病
冠心病、心绞痛以及心肌梗死，都是冠状动脉粥样硬化引起的。这些患者或多或少都有心肌缺血、缺氧症状，容易引起心绞痛反复发作而诱发心肌梗死的危险。β受体阻滞剂类降压药可有效降低心肌耗氧量，从而大幅降低了心脏的“劳动量”。患者得到的益处就是缓解了心绞痛的症状，减少了心绞痛发作的次数，并且能够有效预防心肌梗死的发生；
3、心力衰竭
无论是高血压还是冠心病，都会导致心功能受损，久而久之患者就会出现心率衰竭的问题，出现下肢水肿、平躺咳嗽、心率失常甚至心脏停跳的危险。同样因为降低心肌耗氧量和减轻心脏负担的作用，β受体阻滞剂类降压药也是心衰治疗的基础用药之一；
4、心率失常
很多心脏病都会导致心率失常的问题，特别是由于高血压、冠心病导致的心衰，其主要的表现之一就是心率失常，因此美托洛尔这类降压药也特别适合这类心率失常的患者。
心动过速与心动过缓
俗话说得好，“甲之蜜糖，乙之砒霜”。与很多人一样，优点突出的药品，往往缺点也很突出。由于运用人群十分广泛，专家们对β受体阻滞剂类降压药的不良反应和禁忌证掌握的也比较多。有下列问题的患者，是要慎用或者禁用这类药物的：心动过缓、房事传导阻滞、哮喘、体位性低血压、高脂血症、有低血糖反应的糖尿病患者、男性性功能障碍等。
作用再好、疗效再明确的药物，也有其特定的适用人群和禁忌人群的。任何药物，只有在专业人士的指导和监控下服用，才能发挥其最大的效力，同时避免大多数不良反应。我们上面介绍的β受体阻滞剂类降压药，又是一个明显的例证。
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