博傲关老师初级护师5日通关课开讲目标一次考过四科
1、题干：洋地黄中*最常见的心律失常是
A、室性期前收缩二联律B、窦性心动过缓C、室性心动过速D、室上性心动过速E、房室传导阻滞
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答案：A解析：洋地黄中*是由于临床治疗用药过程中长期大量使用洋地黄类药物，临床常见表现包括胃肠道反应（为早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降等）、神经系统症状（头晕、头痛、倦怠、嗜睡、神志改变、精神异常、黄视、绿视）、心脏*性反应（主要表现为各种心律失常）等，其中心脏*性反应引起的心律失常种类较多，最常见的心律失常为室性期前收缩二联律（A对BCDE错）。
2、题干：患者，女，24岁。突发心悸2小时，心脏听诊：心率次/分，节律规则。心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的药物是
A、毛花苷CB、硝酸甘油C、速尿D、维拉帕米E、普萘洛尔
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答案：D解析：终止阵发性室上性心动过速的药物首选腺苷，无效时改为维拉帕米（D对）；伴有心衰者可用毛花苷C静注（A错）；硝化甘油一般用做心绞痛的缓解药物（B错）；速尿临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症（C错）；普萘洛尔可用于预防心动过速的复发（E错）。
3、题干：心室纤颤最常见的病因是
A、休克B、急性心肌梗死C、心肌病D、心脏瓣膜病E、预激综合征
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答案：B解析：心室纤颤简称室颤，是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常；常见病因有：冠心病，尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和（或）室壁瘤以及急性心肌梗塞后6个月内的患者；原发性扩张型和肥厚型心肌病等，其中最常见的病因是急性心肌梗死（B对ACDE错）。
4、题干：确诊心律失常最好的方法是
A、心室晚电位B、心脏磁共振成像(MRI)C、心向量图D、心电图检查E、超声心动图检查
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答案：D解析：心电图检査能够确定心跳的心率和节律，是确诊心律失常最简单实用的方法（D对）；心室晚电位检查是指体表信息叠加心电图于QRS综合波终末并延伸到ST段内的低幅、高频多形性尖波，它反映了缺血区心肌迟发的电活动，该电活动与折返密切相关。心电向量是记录心脏心电向量概念各瞬间产生的电激动在立体的方向及大小的一种特殊检查。能较真实地记录出心脏动作电流的立体图象，可用来阐明心电图产生的原理和解释心电图。以上两者均为心电图的辅助解释性手段（AC错）；波形心脏核磁共振成像(MRI)和超声心动检查主要检查评价心脏的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主动脉根部内径、心包结构及心脏毗邻脏器的关系，无法直接监测心律失常的状态（BE错）
5、题干：患者，男，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是
A、使用阿托品B、置心脏起搏器C、电击除颤D、使用肾上腺素E、使用利多卡因
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答案：C解析：室颤可致心跳骤停，一旦发生心室纤颤立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，然后经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施（C对ABDE错）
6、题干：窦性心动过缓常见于
A、剧烈运动B、过度紧张C、高热D、甲亢E、运动员
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答案：E解析：成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心律过缓，常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态（E对），其他原因包括颅内疾患、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用拟胆碱药物、胺碘酮或洋地黄等药物，窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓；剧烈运动、过度紧张、高热、甲亢常导致窦性心动过速，即成人窦性心律的频率超过次/分（ABCD错）。
7、题干：阵发性室上性心动过速的心电图特点是
A、起始缓慢发生B、心率通常超过次/分C、心律绝对不齐D、QRS波群形态宽大畸形E、P波与QRS波群关系不恒定
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答案：B解析：阵发性室上性心动过速简称室上速，是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起，心电图连续3次以上室上性过早搏动，心电图特点为：心率~次/分（B对）；起始突然发生，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作（A错）；体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则（C错）；节律规则；QRS波形态与时限均正常，RR间期规则（D错）；P波为逆行性，与QRS波保持固定关系（E错）。
8、题干：心室颤动首选的治疗措施是
A、静脉注射苯妥英钠B、非同步电复律C、胺磷酮静注D、心内注射肾上腺素E、同步电复律
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答案：B解析：室颤可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。（B对）
9、题干：患者女，35岁。医院行心电图检查，心电图结果为窦性心律，心率次/分，诊断为心律失常，此患者的心律失常是
A、室性期前收缩B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、窦性心律不齐E、窦性心动过缓
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答案：B解析：窦性心动过速：成人窦性心律在~次/分，偶有高达次/分，称窦性心动过速。窦性心动过速通常逐渐开始与终止。窦性心动过缓：成人窦性心律频率60次/分，称窦性心动过缓，常同时伴发窦性心律不齐（B对）
患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。
10、题干：抢救过程中，该患者发生了室颤，护士采取的处理措施中正确的是
A、同步电复律B、非同步电复律C、心内注射利多卡因D、立即肌注阿托品E、立即给予患者心脏按压
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答案：B解析：该患者发生了室颤，可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施（B对ACDE错）；同步电复律主要用于心动过速、心房颤动、心房扑动。
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