缓释制剂是指在规定释放介质中，能按要求缓慢地非恒速释放的制剂。控释制剂是指在规定释放介质中，能按要求缓慢恒速或接近恒速释放，其血液浓度比缓释制剂更加平稳的制剂。控缓释制剂与普通制剂相比，药物治疗作用持久、*副作用低、用药次数减少的制剂。绝大多数的缓控释制剂，是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓释作用的，不可以掰开、咀嚼或碾碎服用，否则易造成药物过量甚至中*，引起严重不良反应。只有极少数缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎服用。
常见不能掰开服用的缓释、控释制剂：
?硝酸甘油控释口颊片（信舒）：
一次1mg放置于口颊犬齿龈上，一日3～4次。效果不明显，可增加每次2.5mg，一日3～4次。勿置于舌下，使其在3～5小时内稳定溶解。如果不慎咽下，应再置1片。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。但若缓解急性发作，建议用舌下含片。
?硝苯地平控释片（拜新同）：
拜新同?30mg片剂一次30mg(一次1片)，一日1次拜新同?60mg片剂一次60mg(一次1片)，一日1次
通常治疗的初始剂量为每日30mg。
?非洛地平缓释片（波依定）：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5或10毫克，一日一次。
?氯化钾缓释片（补达秀）：成人每次1g，每日2g，早晚各一次，或遵医嘱。
?格列齐特缓释片（达美康）：每日1次，剂量为30至mg(即1至4片)。建议于早餐时服用。建议吞服。如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。
?格列吡嗪缓释片（秦苏）：单独饮食疗法不能满意控制的轻、中度2型糖尿病患者
口服需整片吞服。剂量因人而异，一般推荐起始剂量5mg（1片)/日，一日一次，早餐前30分钟服用。以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。
?吡贝地尔缓释片（泰舒达）：每日mg到mg，即每日3-5片，分3-5次服用。为左旋多巴胺治疗的补充:每日1-3片(每mg左旋多巴大约需50mg吡贝地尔)。药片应于进餐结束时，用半杯水吞服，不要咀嚼。
?硫酸吗啡缓释片（美施康定）：本品必须整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。成人每隔１２小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg（10mg规格１片）或20mg（10mg规格２片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。
常用可以掰开服用的缓释制剂有：
?依姆多、欣康（单硝酸异山梨酯缓释片）
口服，剂量应个体化，并根据临床反应做相应调整，服药应在清晨。为了避免发生头痛，可以在最初2-4天起始使用30mg，一日1次。正常剂量为60mg，一日1次，必要时可增加至mg，一日1次。药片可沿刻槽掰开，服用半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
?倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）
口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。?德巴金（丙戊酸钠缓释片）口服，一天1-2次。在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。?依静（盐酸奥昔布宁缓释片）初始建议剂量一次5mg（半片），然后根据疗效和耐受性逐渐增加剂量，每次增加5mg，最大剂量为30mg/天，或遵医嘱，儿童酌减。本品需随液体吞服，不能嚼碎或压碎，但可根据half线掰开半片服用。?息宁（卡左双多巴控释片）卡比多巴与左旋多巴的比例为1:4，日剂量须谨慎调整确定。本品50毫克/毫克可整片或半片服用，本品25毫克/毫克只可整片服用。此服法可维持药片控释释放特性，不能咀嚼和碾碎药片。?奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）本品为一面有划分线的异型薄膜衣片。需吞服，勿嚼碎。用量视疼痛程度而定。一般从每次50mg（半片）开始服用，12小时服用一次，两次服药的间隔不得少于8小时，根据患者疼痛程度可调整用药剂量，每日最高剂量通常不超过mg（4片）。参考文献：[1]杨莉.如何正确服用缓控释制剂[J].医药与保健,,20(12):42.[2]王晓芳.如何正确使用缓控释制剂[J].健康博览,,(9):29-29.[3]药品医院药剂科葛婷预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇声明：本讨论来源于介入并发症群及其版权所有，转载请注明出处（专家姓名+DrKing道金医学）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，DrKing道金医学不负任何责任。
?本期编辑：石栋
本期主持/医院
Q：问一个小问题，我们平时做右冠急诊梗死的时候，经常遇到当血流开通的时候血压低心率慢这种情况，我们可不可以当导丝通过球囊还没有通过的时候常规先给点阿托品避免出现这种情况呢？
前几天我们做了个急诊，患者基础心率57次，我们导丝通过以后接着就给了0.5阿托品，球囊过去扩张后就没出现血压低心率慢这情况。
我想问问以后如果右冠梗死基础心率不快的常规先给点阿托品怎么样？老师们有没有这样做的？
李明河南中医药大学一附院：
个人感觉不是每个病人都有，不建议提前给，药可以提前备好，随时用。
医院：
如果觉得这种出现再灌注风险高，可能出现阿斯的患者提前给药是不是会不出现再灌注带来的这种损害，就像我们提前用硝普钠预防慢血流一样。
医院：
我们前两天做了一个右冠近端急性闭塞的，导丝通过后，血流恢复，球囊预扩后心跳停了，心外按压，给阿托品，多巴胺，患者心率增至次/分，患者很是难受。
医院：
可以用阿托品0.5mg，配盐水10ml，备好。如果术中患者出现再灌注心动过缓，可经冠脉给5ml，几秒钟心率就上来了。
试试吧，挺好用的，也很安全。起效超快，远快于外周给。
回旋支也可以试试，但效果没右冠好。
我们至少用了20例了。
医院：
我在工作中，尤其“手术”中，宁让病人“心率快”，不要心率慢，宁要“血压高”，不要血压低……所以上述病例，我常规先用升压药和提高心率药……
我做了几十年心脏科医生，本人没有遇到，也没有听说过在院期间或在“手术”中因为“血压高”而发生脑出血……
我平时告诉高血压患者：
1.高血压患者也有活到岁的。
2.冠心病患者低压比高压还危险。
3.血压与年龄有关。
4.最最重要的是：血压与情绪有关。
以循环障碍为主要表现的术中并发症，可能的原因很多，包括：
血管穿孔或破裂所致心包积血、心包压塞
血管迷走反射
碘过敏性休克
腹膜后血肿
再发心梗
急性心力衰竭
再灌注心律失常
针对以上并发症，通过预防性给药预防其中几种的发生是否可行？欢迎留言发表您的看法！
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