倍他乐克是王医生在临床最为常用的药物之一；也是心血管领域应用最为广泛的药物之一，甚至可以说倍他乐克无所不能。
倍他乐克在冠心病、心衰、心律失常、高血压这四个领域，都有自己的一遍天空，甚至是基石用药。
倍他乐克即原名美托洛尔。
酒石酸美托洛尔，短效制剂，一天需要吃两次。25mg或50mg
琥珀酸美托洛尔，长效制剂，一天一次。47.5mg
至于吃多大剂量，因人而异，根据血压和心率决定每个人吃多大剂量。
我们先了解一下美托洛尔都有哪些好处，都有什么用处，然后我们再看美托洛尔的注意事项事项。
王医生在上面说了美托洛尔几乎可以应用于心血管疾病的各个领域，所以说几乎无所不能。
1、冠心病:美托洛尔能够减慢心跳，心跳减慢以后，心脏的工作量就会减少，从而缓解和控制心绞痛，在临床经常能够碰见很多心绞痛患者的心率、血压控制不理想，心绞痛反复发作，有时候甚至要做支架，这时候美托洛尔不仅能够有效的控制心率，而且能够协助降压，非常基础的用药。用上美托洛尔心率、血压达标后，心绞痛就会明显得到控制。
急性心肌梗死发生时，我们要尽可能早的时间使用美托洛尔，因为越早使用越能预防心律失常，降低交感风暴的风险，预防心衰。如果擅自停用美托洛尔，心肌梗死死亡率增加96%。
2、心衰：不管时冠心病、瓣膜病、风心病、高血压等等疾病引起的心衰，只要没有禁忌症，美托洛尔就是心衰的基石，是心衰的金三角，美托洛尔能降低心衰死亡率35%，金三角的地位至今无人撼动。
3、心律失常:快速心律失常有很多分类，往往在选择用药的时候，医生也会头大，因为几乎所有的治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常。可是美托洛尔是为数不多能控制心律失常又能降低死亡率，副作用相对较小的药物。
4、高血压：五大类降压药之一，最常用的药物，高血压伴心动过速，联合用药的首选，最基础的降压药之一。我们在对于1级高血压或高血压心率超过80次的时候，建议使用美托洛尔，因为血压和心率有着一定的联系，心率得不得有效控制，血压也不好降低。
美托洛尔用好了，能帮助我们，用不好会加重病情，尤其心衰患者，虽然美托洛尔是慢性心衰的基石用药，但如果用不好反倒会加重心衰。
而且美托洛尔也有副作用，比如:低血压、心动过缓、男性ED等等。
有肺源性哮喘、高度房室传导阻滞、低血压、严重心动过缓、急性心衰发作期、合并肺水肿的心衰等等情况下，一定要慎重！
偶见不良反应：关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力不集中等。
任何药物都有两面性，美托洛尔对于心血管领域来说，是非常了不起的用药！
会用就能给您带来非常大的好处，能降低血压、控制心绞痛、延缓心衰、预防猝死！
不会用就会增加*副作用，甚至加重心衰！
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去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
用量每分钟按体重0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。
α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而致血溶量减少。
口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死；临床上一般采用静脉滴注。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1～2分钟。
主要在肝内代谢，一部分在各组织内，依靠儿茶酚氧位甲基转换酶(COMT)和单胺氧化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾排泄，极大部分为代谢产物，仅微量以原形排泄。
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
1、静滴：
临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5％葡萄糖ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。
如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。
2、口服：
治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1—3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。
（1）药液外漏可引起局部组织坏死。
（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中*；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。
（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。
（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。
（6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。
（7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。
可引起重要器官供血不足，少数病人可出现心律失常、肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。
（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。
（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。
（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
（4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。
（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
（6）下列情况应慎用：
①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；
②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；
③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。
（1）与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时减量给药。
（2）与β受体阻滞药同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。
（3）与降压药同用，降压效应被抵消或减弱，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
（4）与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密注意心电监测。
（5）与其他拟交感胶类同用时，心血管作用增强。
（6）与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，外周血管的血容量锐减。
（7）与san环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量须小，并监测心血管作用。
（8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。
（9）与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品
1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。
2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇，则变紫色，并降低升压作用。
5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施，减轻压迫(如垫棉垫)。
如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
6、用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
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