〖强化练习〗
1.男性，28岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊心率次/分，心律齐，血压正常。若心电示波监护该病人时，突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。应采取（）
A严密观察病情变化B可肌内注射利多卡因C可施行同步电除颤
D可施行非同步电除颤E立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
答案：D
解析：心室颤动心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。治疗原则室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施；若该患者“心电示波监护该病人时，突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失”，则判断该病人发生了室颤，临床表现室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡，故应立即用非同步直流电除颤抢救（D对）
2.患者，男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降，心电图显示频发室性期前收缩，正确的处理措施是（）
A减慢抽液速度B夹闭胶管C准备抢救药物D监测血压E安慰患者
答案：C
解析：护士发现患者出现室性期前收缩应准备抢救药物，并配合抢救。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β阻滞剂等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律等药物，（C对）
3.患者，男，42岁。码头搬运工人，安装永久性起搏器10天后出院，正确的出院指导是（）
A可以从事以往工作B可以行磁共振检查C学会每天自测脉搏
D术侧上肢弯曲下垂，不能抬起E1年内无心律失常可取出永久性起搏器
答案：C
解析：心脏起搏器安置术后护理：①术后可心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致，监测起搏器工作情况。②绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。指导病人6周内限制体力活动，植入侧手臂、肩部应避免过度活动，避免剧烈咳嗽等以防电极移位或脱落。③遵医嘱给予抗生素治疗，同时注意伤口有无渗出和感染。④做好病人的术后宣教，如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏器卡”等（C对）。
4.心室颤动患者的脉搏特征是（）
A快而规则B慢而规则C快而不规则D慢而不规则E摸不到
答案：E
解析：题干问的是心室颤动患者的脉搏特征。心室颤动时心室内肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏，此时心音消失，测不到脉搏和血压（E对）；通常情况下，脉率和心律是一致的。出现窦性心动过速时，心率加快，脉搏快而规则（A错）；当合并窦性心律不齐时，脉搏快而不规则（C错）。出现窦性心动过缓时，心率变慢，脉搏慢而规则（B错）；当合并窦性心律不齐时，脉率慢而不规则（D错）。
5.患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗，首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是（）
A尿量B中心静脉压C血氧饱和度D心率E血压
答案：E
解析：硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用，此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担，因此首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是血压，防止血压降至过低水平（E对，ABCD错）
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