经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛
病例介绍：
患者女性，70岁，汉族。
主诉：左侧三叉神经微血管减压术后2年，复发3月。
简要病史经过：患者于年7月在我院诊断为“左侧三叉神经痛”，行“颅神经微血管减压术”，术后好转出院。患者于年7月开始患者出现右侧颜面部疼痛，于年9月就诊于我院，诊断为“右侧三叉神经痛”行“颅神经微血管减压术”，术后好转出院。近3月患者左侧三叉神经痛复发，患者为求进一步诊治就诊于我院神经外科。
专科查体：无阳性体征。
术前辅助检查：
术前内听道核磁示：右侧三叉神经根部小血管骑跨;左侧三叉神经根部术后改变。
术中情况：
1.患者全麻后采用Hartel三叉神经半月节穿刺前入路法，进针点选在患侧口角3cm，另2个参考点分别为同侧瞳孔下方1cm及颧弓水平外耳道前3cm。
2.在C形臂侧位头颅透视下参照视下参照颞下颌关节，颞骨岩部和斜坡等骨性结构穿刺。
3.穿刺抵达卵圆孔后通过穿刺针将带导丝4号Fogarty球囊导入Meckel腔，撤出导丝缓慢向球囊内注射造影剂充盈球囊。
4.参考周围的骨性标志，边注射对比检查球囊的形状及位置，直至后床突与蝶鞍附件充盈成乳突凸向后颅窝的梨形出现。囊充盈容量0.7ml,在压迫半月节2.5min后排空球囊，并与穿刺针同时撤出，压迫穿刺点3分钟。术中心率减慢，术后心率恢复。手术顺利。
术后患者一般情况：
患者术后左侧面部疼痛消失，左侧面部感觉减退，咀嚼运动正常，角膜反射正常，双眼视力正常，无复视，眼球运动正常。患者对手术疗效满意，于术后第三天出院。
讨论：
三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)分为原发性和继发性,前者病因仍未明了,后者多继发于颅后窝占位性病变如肿瘤、动脉瘤及动静脉畸形等。目前,手术治疗是首选治疗方案,主要以微血管减压术为主，还包括三叉神经感觉根切断术、三叉神经半月节射频热凝术、甘油注射、立体定向放射外科治疗等。经皮微球囊压迫(percutaneousmicroballoon