突发
11月22日下午，19岁女生小李和同学一起走在回宿舍的路上，突然晕倒在地上。同学们看到她面色苍白，肢体无力，以为是“低血糖”，赶快找来糖水灌到嘴里。
五六分钟后小李逐渐清醒过来，又吃了一些面包、饼干，但仍觉得浑身无力，无法坐起。医院急查心电图提示“心动过缓（45次/分）”。校医院赶忙联系接到医院。
医院后，王贺医生迅速接诊，并进行了相应的检查，复查心电图仍提示“心动过缓（47次/分）”，心电监测提示心率波动于43-48次/分。追问既往病史，患者诉既往无类似发作史，无服用特殊药物史，但当天上午曾献血CC。
王贺医生立即对小李进行治疗，予针刺内关穴。3分钟后心率上升到了60次/分以上，但仍不稳定。
治疗时针刺内关穴
又开了桂枝甘草汤，一服半量后心率稳定在65次/分。王贺医生让小李先吃点东西，再服半量。服药后心率达到80次左右。
入院时心率↓
针刺内关穴后心率↓
服用桂枝甘草汤后心率达到81次/分↓
后留观3小时左右，心率波动于70-80次/分之间。小李感觉好多了，在同学陪伴下回去休息。
本文指导医生
什么是心动过缓？
心动过缓，又称心率过缓，是心律失常的一个重要类型。正常成人的心率在每分钟60～次之间，如果低于60次称为心动过缓。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓突然出现，心率下降到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。
王贺医生案解：
该患者既往无类似发作史，无服用特殊药物史，无引起心动过缓疾病史。患者在当天上午曾献血CC，中医认为，献血类似于“急性失血”。血中既有“津血”等营养物质，有包含有“阳气”。“急性失血”之后，“阴血”亏虚不能濡润滋养，“阳气”亏虚不能温煦推动，造成心脏的气血阴阳亏虚，导致心脑失养，故见“晕厥”。
张仲景在《伤寒论》中认为“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”明代医家张介宾在《景岳全书》里，论“血厥证”（即“出血失血”）时说：“有形之血不能速生，无形之气需当速固”。故治疗上当以顾护阳气、顺接阴阳。
心动过缓为什么要针刺内关穴？
内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胃炎、癔病等。
内关穴属于心包经，而心包经病候是主脉所生病，心包为心之外围，代心受邪，心主血脉，因而，内关穴是治疗心血管病的首选穴位，对心痛、胸闷、心功过速及过缓、心律不齐，冠心病、心绞痛都有很好效果。刺激内关穴对心脏疾病有双向调节的作用，也就是说在心跳过快时能使心跳慢下来恢复正常；在心跳过慢时，振奋心脏，使心跳快起来，直至恢复正常。特别是心绞痛发作时，指掐内关穴可起到急救作用。
为什么要用桂枝甘草汤？
桂枝甘草汤出自《伤寒论》，具有补助心阳，生阳化气之功效。方中桂枝用量倍于炙甘草，桂枝味辛性温，入心通阳。炙甘草甘温，益气补中。二者配伍，辛甘化阳，补益心阳。本方是温心阳之基础方，药味专捷，又取“顿服”，意在急复心阳。
桂枝↓
炙甘草↑
该患者为“急性失血”之后心脏的气血阴阳亏虚，“有形之血不能速生，无形之气需当速固”，故以桂枝甘草汤顾护阳气、顺接阴阳，收效显著。
王贺医生温馨提示
成年人的总血量大约有0~毫升，一次献血量规定在ml-ml，只占到全身的总血量的5%。一般标准的献血量不会出现严重的不良反应，也不会损伤人体健康。但不排除部分人存在发生不良反应的概率。
晕厥在献血不良反应中最为常见，主要症状为头昏、虚弱、出汗、恶心、面色苍白，较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。检查可见皮肤发凉，血压下降，脉率减慢至难以触及。王贺医生建议，在献血前要适当评估自身情况，比如身体偏瘦小者少献或不献，女性在月经期间和前后三天，分娩及哺乳期未满一年者不可以献血等。
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