“心若在，梦就在
天地之间还有真爱”
……
近日，医院做完两场手术的夏大爷（化名），已经拔掉心率检测仪、摆脱呼吸机，能够自由下地走路了。老伴、儿女轮流陪在身旁，一边聊天说笑，一边倾听音乐，享受着大病初愈的轻松与惬意。
谁能想到，不久之前的他，因双下肢大隐静脉曲张来杭州九院普外科就诊时，意外在术前检查中发现了缺血性心肌病。为保障他全麻实施“大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术+局部抽剥术”的安全，九院心医院第一例临时心脏起搏器植入术，保障了其后续手术的顺利进行。
今年刚满70岁的夏大爷尽管膝下孙子都已经上小学了，他依然不服老，坚持每天起早摸黑地干农活。常年劳作的他，腿上早就爬满了形似蚯蚓的青色血管，由于身体没有不适症状，他一直没有当回事。几个月前，这些血管竟然开始水肿、发黑，并逐渐出现破溃的症状。在老伴和儿女的一再催促下，他才赶到我院进行诊治。
很快，夏大爷被诊断为双下肢大隐静脉曲张，需进行手术治疗。然而，术前24小时动态心电图提示，其心动过缓事件(心率50次/分)持续时间占总时间的66.4%，而心脏B超检查显示，他还存在全心增大、主动脉硬化、左室舒张功能减退等症状。也就是说，夏大爷患有病态窦房结综合征、缺血性心肌病。
虽然他没有黑朦、晕厥发作史，但考虑到其存在显著的心动过缓现象，而用于治疗双下肢大隐静脉曲张的大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术+局部抽剥术，又是在全麻状态下进行。为了安全起见，心内科专家参与了术前会诊。
经过讨论，普外科与心内科专家决定，两个手术一起做。即先为夏大爷实施临时心脏起搏器置入术，随后进行大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术+局部抽剥术。
姜同辉
“大部分窦性心动过缓没有临床症状，但当窦性心动过缓遇上手术的时候，就要当心麻药加上手术操作，会导致心率更低引发安全风险。而在手术期间安置临时心脏起搏器，能在患者心率低于某个数值时，及时开始人工起搏，以此保障其生命安全。”心内科副主任医师姜同辉介绍。
征得患者及家属同意后，临时心脏起搏器置入术很快开始了。在姜同辉主刀下，顺利通过右股静脉穿刺将临时电极导管送入夏大爷的右心室，随后连接临时起搏器，确定起搏成功后，设置好相关参数，进而消*穿刺部位并固定血管鞘及电极导线。术毕，夏大爷被立即送入另一间手术室，由等候在内的普外科主任余国庆、主治医师方良，成功为其实施了大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术+局部抽剥术。
一次性经历两场手术的夏大爷，如愿取得了良好的治疗效果。如今，他不仅摆脱了静脉曲张的折磨，每天按时服药治疗缺血性心肌病，也及时消除了心动过缓可能存在的安全风险。
据了解，临时心脏起搏器置入术对患者而言，具有创伤小、疗效好、并发症少等优点。对医生来讲，操作起来却是一项不小的挑战，它要求医生把临时电极准确导入一侧心室，以实现双心室同步收缩，同时要预防导线脱位、间隔穿孔、潜在冠脉损伤等风险。
这次为夏大爷成功实施临时心脏起搏器置入术，表明了我院心内科团队已经具有扎实的电生理基础及处理冠脉紧急情况的能力。“未来，我们将继续精进医疗技术，以便造福更多被病痛折磨的患者。”心内科主任张义林语气坚定。
张义林
专家介绍
张义林 主任医师
专家门诊时间
周一上午
本科学历，现任心内科主任，曾在浙医一院心内科进修。从事临床工作20多年，对内科常见病、多发病有较高的诊治能力，经常参加内科危重病的抢救，特别在心血管内科方面，如心脏骤停、心律失常、心力衰竭等救治上有丰富的临床经验，曾多次成功抢救心脏骤停、严重心衰的病人，擅长冠心病、高血压、心力衰竭及各种心律失常的诊治，发表专业论文多篇。
姜同辉 副主任医师
专家门诊时间
周日上午
毕业于南华大学医学院，硕士研究生。湖南省心脏重症委员会委员，杭州市胸痛委员会委员。从事临床工作二十年，拥有扎实的医学理论及实践能力，能精准处理多种心血管急危重病症。从事心脏介入工作十年，完成冠脉造影、冠脉支架植入术、急诊冠脉手术约二千台次。能熟练进行临时及永久心脏起搏器植入术，对心律失常介入治疗有独到见解。主持市级科研项目两项，撰写论文10余篇。
司马祎鋆 副主任医师
专家门诊时间
周四上午
毕业于浙江大学医学院，本科学历，心内科副主任医师，从事内科临床工作二十余年，曾在浙医二院心血管内科进修，擅长于心血管系统疾病的诊治，特别是对高血压病、心力衰竭、冠心病、心肌病、心律失常等疾病有丰富的临床诊治经验。
来乐祥 副主任医师
专家门诊时间
周二上午
年毕业于浙医大杭分校，曾在浙江医院进修，具有扎实的专业理论基础，对内科疑难疾病的诊治有较丰富的临床经验，擅长于心血管疾病的诊治和抢救，在周边有较高的声誉。
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