心律失常是一种比较难治愈的慢性病，吃药是最基本的治疗方式，很多朋友网上咨询心律失常该吃什么药效果好，大多是没有回复，这是为什么呢？其实这一方面是因为治疗心律失常的药实在太多，有多达十几种药物，药物应用的个体差异大，每一种药物的药代特点、药效特点、临床应用的适应证等都是不同的，看似同一种心律失常比如早搏，也会因为病情的轻重剂量也是有讲究的。
另一方面心律失常本身特点是发病突然、变化快，常常心律失常还没清楚地诊断，很快又就变成另一种心律失常，而且常复合交替性发生，有一定的致死性。抗心律失常药物应用必须谨慎、小心。
医学作为一门严谨的关乎人命的学科，不面诊而网上开方实在是不负责任的一种行为。也是法律不允许的。
下面带大家简单了解一下抗心律失常药的种类以及服药的一些注意事项，仅仅作为知识科普，不作为药物推荐的凭据，医院面诊根据病情和医嘱服用。
一、抗心律失常药物主要有哪些？
抗心律失常药物有很多分类，常见的可分为治疗快速型心律失常和治疗缓慢型心律失常的药物，还可分为抗心律失常中药和抗心律失常西药。抗过缓性心律失常的西药如阿托品、莨菪碱、麻黄素、异丙肾上腺素等，都是提高心率的药物。
抗快速性心律失常药物根据细胞电生理机制常分成4类，
Ⅰ类是钠通道阻滞剂，如心律平、奎尼丁、慢心律等，其阻滞心肌细胞膜上的钠通道；
Ⅱ类是β受体阻滞剂，与心脏细胞膜上的β受体结合后阻断交感胺的作用；
Ⅲ类是钾通道阻滞剂，阻断心肌细胞膜的钾通道，如胺碘酮等；
Ⅳ类是钙通道阻滞剂，主要是L型钙通道阻滞剂，如异搏定、硫氮卓酮等；
凡不属于上述4类的药物，如地高辛、腺苷等被划归第Ⅴ类（其他类），这些药物有明确的抗心律失常作用，但不属于上述4类。这5类抗心律失常药物的适应证有交叉，但也各有自己的特点。β受体阻滞剂，主要是治疗交感性心律失常，但其能够阻断交感神经的作用，也广泛用于其他类型的心律失常治疗；触发性心律失常常使用钙通道阻滞剂；合并心衰的心律失常指南常推荐使用胺碘酮、地高辛等；房性心律失常经Ⅰ类抗心律失常药物治疗效果较好；对于室性心律失常，Ⅰc类和Ⅲ类药物作用较强。
二、心律失常用药的原则是什么？图片编号：p
在选择抗心律失常药物的时候常有几个重要原则：
①要看患者的心律失常是快速型还是缓慢型，不同类型需要应用不同的药物；
②根据对血流动力学的影响心律失常常分为良性、恶性以及可能的恶性心律失常，显然，良性心律失常多数不需要药物治疗；
③患者是单纯心律失常还是器质性心脏病合并的心律失常，这在指南和抗心律失常药物应用中都有不同的药物治疗适应证；
④看患者的心律失常是电学异常还是机械功能异常，如妊娠女性发生的心律失常可能是由于胎儿循环的增加而增加母体的循环血量，使心脏机械功能的前负荷增大而引发的，此时常不需使用抗心律失常药物而应采用其他方案治疗；
⑤药物治疗潜在的危险和不良反应与药物疗效的利弊权衡，这也是在选择抗心律失常药物治疗时需要考虑的因素。
三、心律失常治疗当避免以下4种用药误区：误区一：所有心律失常都必需干预
首先要明确一点，并非所有的心律失常都需要治疗。
无需治疗的心律失常一般包括体检时发现的早搏、无症状性心动过速、心室率不快的房颤、血流动力学稳定的心律失常、无不良严重后果的心律失常。这类患者应避免不健康的生活方式，如避免或减少应用可使心律失常加重的饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免过度劳累、熬夜、激动、生气等。此外定期复查、自我监测脉搏以及评估心律失常也至关重要。
误区二：所有需要治疗的心律失常都应彻底消除
在心律失常的救治中，常见的想法是无论何种情况，都要把心律失常消灭干净、彻底消除，但临床并非如此。尤其是对于不合并器质性心脏病，不诱发更严重心律失常的室性早搏。即使合并急性冠状动脉综合征的室早，也并不主张常规应用抗心律失常药，而是更应重视改善缺血等治疗。
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误区三、A君吃这种药效果好，我也要换这种药
有些患者喜欢跟病友交流病情，听说某种药吃得不错就想换成一样的，其实这是用药大忌，不管诊断是否一样，但是每个人的体质、病情都是不同的，每个人的用药类型和剂量、时间也是因个人差异而不同。是否要减药或停药一定要征求医生的建议。
误区四、能吃药就绝不手术。
遇到过不少患者、家属，只肯用药，觉得手术肯定是有创的。事实上，抗心律失常治疗的目的在于维持心脏正常或接近正常的泵血功能，减轻或消除不适症状，预防猝死。心律失常的治疗应该是综合性的，应标本兼治。而抗心律失常药物属于“治标”性质，虽然可有效缓解症状，但只是心律失常治疗的一部分。近30%的人用后无效；即使有用，也是治标不治本。用药时间长了，还会产生耐药性、副作用，需要加药或换药。
而心律失常的“治本”在于明确导致心律失常发生的病因，积极消除不良诱因和治疗基础心脏疾病，根治心律失常多采用微创的射频消融术。其创伤小，恢复快，适用范围广，不良反应少。阵发性室上性心动过速、典型房扑、特发性室速等都可以通过导管射频消融获得治愈。80%的阵发性房颤、50%—60%的持续性房颤，都可以通过此方法治愈。器质性心脏病室速消融治疗成功率也得到较大的提高。
来源：中国心律失常防护中心
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