夏天气温高,动不动就出汗,人们都希望下雨凉快一些,这个季节天地之蒸,一湿一热,暑热、燥热,再加上温度的潮湿下雨,这都能导致心律失常房颤的发作,在伏天的季节发病率更高,一定要警惕。房颤发生时,心房跳动频率极快且不规整,大大损害心脏功能,轻度患者会感到心慌、气短、眩晕、胸部不适等症状,重者更会导致心力衰竭、脑栓塞、肢体动脉栓塞等情况。
严重的房颤病人甚至每个月都发作一次,长时间吃西药副作用大,医院做射频消融病情反反复复,手术治疗又风险大、费用高,得了这个病难道真的治不好了吗?不试试中医可不行,不少人都觉得,中药疗效慢。实际上中医对疾病的治疗是基于全身状态的一种综合治疗,只要医生辨证正确,就能有明显效果,并非慢郎中。很多病人是西医疗效不好时才想起找中医,如果中医一开始就介入,效果会更快更好。
房颤病机表现、证型、体质不同,中医究竟如何调治?
心房颤动归属于中医“心悸”,“胸痹”疾病,2千年前中医经典《黄帝内经》古文中就记载了心悸的主要原因、症状,历代医家不断完善补充,归纳其病机特点属于:本虚标实,即人体的气、血、阴、阳某方面亏虚,且合并有气滞、瘀血、痰浊等。每个患者由于生活环境、工作条件、性格及饮食习惯等不同,病机表现也不一样;主要证候类型有:心气亏虚、心血亏虚、心阴亏虚、心阳不振、心脉瘀阻、痰湿内阻、肝气郁结等,常多种证候类型相互夹杂在一起。
其中心阳不振较为多见,是房颤的主要动机,主要为心悸、气短、胸闷、乏力、动则尤甚,肢冷、畏寒、舌淡胖、苔白,脉沉缓或结代等心阳不足的表现;或胸闷或憋闷疼痛,时有夜间憋醒、四肢不温等胸阳不振症状。心属火,位居于胸,胸为阳,火亦为阳,两阳相合,故心为“阳中之太阳”。因此心脏能搏动不息,从生到死,阳气是维护心脏功能的基础。如感受风寒或寒邪等阴寒邪气,或过服苦寒之品,内伤阳气;或久病迁延而耗伤阳气;或因年老体虚,以及禀赋素弱等,皆可损伤心之阳气而发生心悸房颤,出现心阳不足、温煦失职、血运无力的证候。
但由于房颤的症状表现复杂,特别是房颤发作时,心阳不振的虚证常被掩盖。往往诊断初期并无明显的阳气虚弱表现,而往往是痰热、痰瘀、气滞等表现比较突出,如胸憋闷、心前区刺痛(部位较固定),舌暗红或胖大等痰浊、瘀血症状。但经过治疗,房颤得以控制后,随着标实症状缓解,心悸、气短、畏寒、肢冷、舌淡苔白等阳气虚弱的病理本质就明显表现出来了。
中医根据每位房颤患者体质、症状、证候表现各不相同,从整体观念、辨证论治出发,能给房颤患者进行个体化处方治疗,使人体脏腑阴阳气血重新恢复到平和状态。经过现代药理研究和临床实际诊疗发现,武汉广慈中医系列古方中多种中药具有抑制心肌细胞异位兴奋,减慢心肌细胞的传导速率、延长有效不应期,从而达到抗心律失常作用。把它们科学地配伍在一起,能够达到最大化的治疗效果。所以越来越多的患者在中医调理后,房颤复发减少、症状及生活质量明显改善。
房颤由频发到不发,中医古方调理中不知不觉消失了
去年有个咨询的王老先生,70岁了,从年起,他就有喝水呛、吃饭噎、动脉硬化、高血压、早搏、房颤、胸闷、气短、心慌、心悸等问题。年9月中旬,放射到左肩后背的疼痛已达5个月之久,去医院做了检查,确诊为心律失常、房颤,心脏瓣膜重度返流,慢性心衰,心功能三级。当时,一直吃着许多心脏病药物的王先生大惑不解:为什么吃了好几年药,心脏病不但没好,反而发展到瓣膜病和心衰了?
他是从年的11月开始,尝试用武汉广慈中医的古方膏滋剂和丸剂治疗的,坚持喝了两个多月,他的瓣膜返流由重度变成了中度,再喝一个多月后,由中度返流变成了轻微返流!医院彩超检查提示:心脏瓣膜未见返流!关闭尚可。房颤也已经由频发到阵发、阵发转偶发、偶发现在不发了,不知不觉中消失了!心肺的血液循环和全身的循环都得到改善!王老先生感到由衷的喜悦和高兴。他说:“我现在已经和正常人一样了,必须得感谢武汉广慈中医!”
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冠心病
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔内狭窄或者闭塞,导致心肌缺血缺氧或者坏死的而引起的心脏疾病。冠心病发病率高,严重危害着人类的身体健康。
常见症状:典型胸痛,心前区不适、心悸、乏力、胸闷气短,猝死,发热出汗,惊恐恶心呕吐,心力衰竭。
5大病因
1、肥胖
体重增加全身的供血量增加,心脏负担加重。
2、高脂血症
冠状动脉狭窄,供给心脏血量不足,容易诱发冠心病。
3、年龄和性别
男性>45岁,女性>55岁或绝经后的女性。
4、家族史
父兄在55岁前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病。
5、其他
缺乏运动,精神紧张,高血压,糖尿病等。
7类常用药物
临床上常用于治疗冠心病的药物很多,主要有以下7类:
1、硝酸酯类药物
硝酸酯制剂能迅速缓解各型心绞痛的症状,并可增加缺血区供血,缩小梗死面积。常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、缓释硝酸甘油制剂等。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可使心绞痛发作次数减少,能缩小梗死面积,降低发病率和死亡率。主要包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂对各型的心绞痛均有效,可避免心肌坏死,减少不良心脏事件发生率。常用制剂有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼卡地平等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
可以降低心肌梗死病人死亡率,有抑制心脏重构的作用,常用制剂有卡托普利、依那普利、培哚普利等。
5、抗血小板制剂、抗凝剂及溶栓剂
主要包括阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、肝素、法华林、尿激酶、链激酶等。
6、调血脂药物
可防止或减少冠心病患者的心脑意外事件,是冠心病治疗的基本用药,主要包括:辛伐他汀、洛伐他汀、烟酸、鱼油制剂等。
7、中药制剂
常用一些中成药如冠心苏合丸、速效救心丸、麝香保心丸等最为常用。
用药治疗原则
1、即刻
缓解心绞痛,预防心梗,保护存活的心肌(如有心梗)防止死亡。
2、长期
心脏功能恢复,明确治疗冠心病的危险因素,减少再入院治疗。
3、药物治疗
增加冠脉血流,增加心肌供氧,降低心肌需氧,降低血粘度,预防血栓。
4种联合用药方案
方
案一
对症药物(中成药)+降血脂类药(西药)+抗血小板聚集药(西药)
举例:通心络片+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片
卖点:被业内成为“黄金三角组合”。不仅可以预防心血管病,还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血等病症,达到1+1+1>3的效果。
方案
二
对症药物(西药)+活血化瘀类药(中成药)+对症的高血压药物(中成药)
举例:单硝酸异山梨酯片+复方丹参滴丸+愈风宁心滴丸
卖点:对气滞血瘀所致的冠心病、高血压患者有一定疗效。
注意:本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。
方
案三
预防与治疗药物(中成药)+急救用药物(西药)
举例:麝香保心丸(平时服用)+硝酸甘油片(急救时舌下含服)
卖点:平时预防药物与急救药物相结合,中西药联合用药。
方案
四
对症中成药+活血化瘀类(中成药)
举例:脑心通胶囊+银杏叶片
卖点:一个用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的冠心病心绞痛,一个具有活血化瘀通络功效的药物,两种中成药联合应用,珠联璧合。
冠
心
病
当顾客来买药时记得提醒他们,冠心病患者用药时需注意以下几点:
1、长期服用心得安的冠心病患者,不可骤然停药,否则会引起反弹,加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。
2、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者,忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。
3、伴有肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。
4、心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时,应立即在舌下含1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子上。
5、心动过速者忌用心宝;心动过缓者忌服活心丸。
6、忌自作主张随意加减药量,有些病人治病心切,擅自加量,结果欲速则不达。
7、伴有青光眼的患者,慎用或忌用硝酸甘油。
8、忌自作主张随意联合用药。临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰,严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。
小贴士
1、适当体力运动:不宜剧烈运动,对老年人提倡散步,做保健操,打太极拳等。
2、合理安排工作和生活:生活有规律,保持乐观愉快的情绪,保证充足的睡眠等。
3、戒烟酒。
4、积极治疗相关疾病。
5、低脂饮食:少食肥肉,动物内脏,奶油等含胆固醇脂肪高的食物。应以胆固醇,低脂肪食物:鱼肉,鸡肉,豆制品等。
6、限制糖盐摄入:控制马铃薯,甜点等高糖食品。盐的摄入过多,容易导致血压升高。
7、清淡饮食:多食富含维生素C(新鲜蔬菜,水果)和植物性蛋白(豆类及其制品)的食物。
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