众所周知糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，的确糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残致死的主要原因，虽然我们无法预测并发症什么时候会出现，但并发症也不是无迹可寻的，因为任何事物的发展都有一个循序渐进的过程，糖尿病并发症的出现也不是一下子形成的，在出现之前总有一些先兆，或者说身体总会发出一些预警信号。
并发症防治关键在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗，如果我们能掌握这些预警信号，及时采取干预措施则对并发症的治疗会大有脾益。下面笔者参考一些文献，对临床上常见的糖尿病并发症的早期信号给予总结，希冀对糖友及早防治并发症有所帮助。
1.手脚麻木、疼痛、感觉异常
如果糖尿病友经常出现手脚麻木，或疼痛，或感觉异常，如灼热感、蚁行感、手套袜套感、脚踩棉花感、对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等等。就一定要警惕了，这种情况说明可能要发生糖尿病周围神经病变。
2.汗出异常、皮肤干燥
有些糖尿病病人在平时会出现出汗量过多或过少的现象，或者是上半身出汗，下半身不出汗，或者半身出汗，或者无汗而皮肤干燥，这种出汗异常现象提示自主神经功能发生紊乱，引起了汗腺分泌异常，是自主神经功能受到了损伤，可能是发生了糖尿病自主神经病变。
3.突然昏厥，意识不清
糖尿病患者突然晕厥，意识不清，跌倒在地，可伴有四肢抽搐，数分钟或几十分钟后自行清醒，没有特别不舒服的感觉，出现这种情况，首先要排除许多心血管疾病可导致的晕阙，如心跳过缓、心动过速、主动脉瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、肺栓塞、原发性肺动脉高压、严重心肌梗死等，然后排除低血糖的干扰，考虑是否是体位性低血压引起，糖尿病心血管自主神经病变可出现这种情况。
4.吞咽困难，早饱厌食，恶心呕吐，腹泻、便秘和排便失禁
糖尿病病人长期处于高血糖的状态时，会对胃肠道自主神经造成一定的损伤，会出现食管蠕动障碍、胃轻瘫及肠道功能紊乱。出现上述症状不要以为是食道肿瘤或吃了变质的东西所致，一定要考虑到是否出现了糖尿病胃肠道自主神经病变。
5.性欲减退、勃起功能下降
血糖高可导致神经及血管病变，从而引起男性性功能障碍，以往性功能正常的中年男子，发生阳痿或勃起不坚时，可能出现了泌尿生殖系统自主神经病变。据调查，男性糖尿病合并阳痿者约占50%。
6.视物变形、视力减退甚至失明
长期高血糖引起眼底微血管病变导致多种眼疾,如白内障、眼底出血、视网膜脱落等，表现为视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形或复视等，随着病情的进展可有不同程度的视力减退、甚至失明。当患者出现上述症状时，提示可能出现了糖尿病眼病（主要是糖尿病视网膜病变）。
7.小便泡沫多、眼睑及下肢浮肿
糖尿病微血管病变还会对肾脏造成损伤，出现肾功能受损和蛋白尿，引起小便泡沫增多，随着大量蛋白从尿中排出，患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致颜面及浮肿；另一方面，肾脏病变也可引起水钠潴留及尿量减少而出现水肿。因此，当患者出现尿里泡沫增多及浮肿时一定要考虑到糖尿病肾病。
8.皮肤形态、颜色及趾甲改变，间歇性跛行
糖尿病患者足有畸形、趾甲异常、皮肤有胼胝、溃疡，如果没有处理好，很容易引起足坏疽；足部皮肤颜色呈暗红、发紫或温度明显降低；走一段路就会出现下肢肌肉酸胀、沉重及疼痛，必须停下来休息，呈间歇性跛行，足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失，往往提示患者存在下肢动脉血管狭窄或闭塞，会加重足坏疽。
因此，这些问题可以说是糖尿病足坏疽的危险信号。
9.牙疼、牙龈肿胀、牙齿松动
糖尿病病人长期血糖波动幅度过大，或者长期血糖偏高，会增加骨质疏松症的风险及口腔感染的机会，出现牙龈反复肿胀、出血、牙周脓肿、牙槽骨破坏、牙齿松动移位和脱落等牙齿问题，提示出现了糖尿病牙周病。
10.皮肤干燥，脱屑、瘙痒
患上糖尿病之后，病人的抗病能力会降低，也会对皮肤造成一定的损伤，很有可能会出现皮肤干燥和皮肤瘙痒以及皮肤脱屑、色素沉着等皮肤问题，当出现这些皮肤问题的时候，可能提示出现了糖尿病皮肤并发症。
11.出现心悸、胸闷、心前区不适
心血管病变是糖尿病最见的慢性并发症，也是糖尿病最主要的死亡原因，大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。需要警惕的是，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力，活动后症状加重。
因此，当患者出现上述症状时，一定要警惕糖尿病合并冠心病的问题。
12.反复头晕头痛、一侧肢体无力、麻木或口角流涎，语言不清
脑梗塞也是糖尿病常见的心血管并发症，患者突然感到头晕头痛，脸面一侧发紧，对侧麻木，手握筷落地，周身难以支持，往往为为脑血管意外先兆或脑梗死指征。
13.腰酸背疼，身材变矮，容易骨折
骨质疏松与糖尿病关系密切，血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松，当糖尿病患者感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，身材变矮，容易骨折，很可能是糖尿病并发骨质疏松所致。
14.胃肠道症状明显、呼气带烂苹果味
糖尿病酮症酸中*是一种比较常见的糖尿病急性并发症。这种病人由于自身胰岛素缺乏，机体不能利用葡萄糖，于是就转而通过分解脂肪来获得能量。脂肪在分解过程中会产生酮体，大量酮体在体内积聚，使病人出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状，呼出的气体带有烂苹果味（丙酮的气味）。
因此，当糖尿病患者出现胃肠道不适、精神萎靡不振、呼气带有烂苹果味，往往提示很可能是发生了酮症酸中*。
以上症状有可能是并发症发出的一些信号，也有可能只是身体也不适而引起的，但是对于糖尿病人来说，应该做好防范措施，医院进行相关方面的检查进一步确诊，早发现，早检测、早干预、早获益。
作者：医者仁心仁术
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