图1:起搏器安装示意图
传统起搏器植入手术时心室电极一般放置于右室心尖部或右室间隔,通过刺激心肌产生收缩。对于绝大部分病人来说,这样的起搏方式已经足够安全和有效。
不过,近年来又有了一项起搏新技术:
那就是希氏束起搏。
希氏束是心脏连接心房-房室结-心室的特殊传导束,它可迅速的将激动传导到整个心室。
图2:希氏束示意图,希氏束自房室结发出,很快分为左右束支
希氏束起搏优点在于更符合心脏自身心脏传导特性,起搏时心电图与正常心电图基本一致,维持了心室同步激动和收缩。
来看一个病例
这是一位年仅20岁的患者,基础疾病为房颤合并房室传导阻滞导致心动过缓。4年前,医院心律失常中心周益锋主任考虑到其长期依赖起搏器和为了帮助他维持心功能,进行了永久性希氏束起搏治疗。
术前心电图为明显的心动过缓
手术影像:
手术影像1
手术影像2
术后至今已经4年,起搏器功能完好。随访期间起搏心电图和患者自身心电图形态完全相同,而心率不再缓慢!
随访心电图
我们期待永久希氏束起搏能为更多的心动过缓患者带来福音!
医院心律失常中心高瑞龙刘芃周益锋
医院心律失常中心简介
医院心内科是国家卫生计生委重点学科,心内科心律失常中心主要工作内容为复杂心律失常的临床诊治,包括:
1.快速性心律失常的射频消融手术。病种包括传统的室上性心动过速和复杂心律失常如心房颤动、房性心动过速、室性心动过速、频发早搏等的三维标测和消融手术,且手术成功率居于全国领先水平。
2.缓慢性心律失常的心脏起搏治疗,包括窦性心动过缓和房室传导阻滞的单双腔起搏器手术治疗,顽固性心力衰竭的再同步化(CRT)治疗和预防猝死的埋藏式心脏复律除颤仪(ICD)植入术,以及主动电极永久性希氏束起搏、室间隔起搏等手术。
3.心内科无创心电生理检查技术的应用。开展远程心电监测,提高间歇性发作和诊断困难的心律失常的检出率;开展了遗传性离子通道疾病基因检测和心律失常的药物激发试验,提高Brugada综合征等少见和疑难疾病的诊出率。
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医院心脏科是国家卫生计生委和医院重点学科,卫计委认证的胸痛中心,心衰中心,高血压基地,复杂冠心病的介入治疗,心律失常,难治性心衰和高血压是医疗特色。
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