产程实时胎心监护管理
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年美国妇产科医师学会(ACOG)、美国国家儿童健康与人类发展研究院和母胎医学学会联合举办了专题研讨会(简称：研讨会)上电子胎心监护的最新定义是什么？
答
大会针对电子胎心监护的系统定义、图形判读，设置了研究重点［1］。重申了胎心率基线、胎心变异、加速以及减速的定义(表1)。推荐使用新的术语对宫缩进行描述及量化。“正常宫缩”指在30分钟的观察期内，平均每10min的宫缩≤5次；“宫缩过频”指在30分钟的观察期内，平均每10min的宫缩＞5次，同时“宫缩过频”应根据有无胎心减速进行分类。“宫缩过频”可用于自然临产或是引产。不再建议使用“子宫过度刺激”及“宫缩过强”这两个术语。
表1，电子胎心监护图形的术语和定义
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研讨会推荐了产时电子胎心解读的三级评价系统，具体内容有哪些？
答
详见(图1)，其相关术语和解读将另行阐述［1］。这是第二版介绍基于三级评价系统的产时电子胎心监护的管理的实践公告(图2)。
图1，电子胎心监护三级评价系统
图2，根据产时EFM的三级评价系统对不同胎心监护图形的处理流程
*因Ⅱ类图形有很多，这流程图并未囊括所有评估和处理措施，仅为临床常见情况提供行动模式。
?各种宫内复苏措施见表2。
分娩时机及方式基于母胎状况及可行性。
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I类电子胎心监护如何处理？
答
I类是正常的胎心监护图形(图1)，这种图形和胎儿酸血症无关联［2-6］。对I类胎心可按常规进行连续或间歇监护。在分娩过程中，医护人员(医师、护士或是助产士)需根据具体的临床状况以及潜在的危险因素，对胎心监护图形进行定期评估和记录。因此，在第一产程需每30min评估一次，在第二产程需每15min进行一次评估［7］。记录这些评估时，需描述FHR类别以及整体图形规律。只有当出现II类或者III类胎心监护图形时，才可能需要改变管理方式(图2)。
附1-正常胎心监护图
样图来源于