西药药二高频考点汇总
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一、抗心律失常药
21.不同类型心律失常的药物选择首选药物
心律失常类型
普萘洛尔
窦性心律失常
维拉帕米
阵发性室上性心律失常
利多卡因
急性室性心律失常
胺碘酮
其他药物无效的心律失常
地高辛
伴有房扑、房颤的心力衰竭
2.抗心律失常药的典型不良反应
（1）β受体阻断剂
①加重支气管哮喘
②下肢间歇性跛行
③掩盖低血糖反应
④具有反跳现象
（2）胺碘酮
①低血压、心动过缓
②肺*性
③甲状腺功能紊乱（亢进或减退）
④光过敏，日光暴露部位呈蓝灰色
⑤角膜微粒沉着
3.抗心律失常药的禁忌症和使用注意
（1）严重心动过缓，II-III度方式传导阻滞禁用抗心律失常药
（2）支气管哮喘、下肢间歇性跛行禁用普萘洛尔
（3）甲状腺功能异常禁用胺碘酮
（4）停用β受体阻断剂时需要缓慢，避免撤药综合症
二、抗心绞痛药
11.抗心绞痛药的作用机制及代表药物
（1）硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯
机制：代谢产生一氧化氮（NO），进而活化鸟苷酸环化酶产生环磷酸鸟苷cGMP，使钙离子
从细胞内释放，松弛平滑肌。
①扩张冠状动脉，改善侧枝循环
②降低心肌耗氧量
（2）钙通道拮抗剂
作用机制：阻断钙通道，抑制平滑肌钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌
①扩张血管，降低血压
②改善心肌供血，缓解心绞痛
③降低心肌收缩力，降低耗氧量
④治疗外周血管痉挛性疾病，如雷诺综合征
1.硝酸酯类药物的使用注意
（1）硝酸甘油具有极高的首过效应，不宜口服，常用作舌下片，治疗心绞痛急性发作的首选；长效制剂可用于缓解期的治疗，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油皮肤贴片。
（2）硝酸酯类具有耐药性，常采用偏离心脏给药方法
（3）典型不良反应，扩张血管导致的面部潮红，搏动性头痛以及反射性的心律加快。
（4）不能突然停药，避免反跳现象
2.CCB类药物的使用注意
（1）硝苯地平是治疗变异型心绞痛的首选
（2）CCB具有很强的血管选择性，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平用于冠心病和高血压的治疗；尼莫地平用于缺血性脑血管病，偏头痛，脑血管痉挛的治疗。
（3）CCB常见不良反应主要是下肢水肿，可以和ACIE类药物合用来消除或减轻；以及齿龈增生
（4）CCB常和β受体阻断剂和用可以减少扩张血管导致的反射性心率加快。
（5）不可突然停药，避免反跳现象。
1.RAAS系统抑制剂的作用机制及代表药物
（1）ACEI类：卡托普利、依那普利
（2）ARB类：氯沙坦、缬沙坦
（3）肾素抑制剂：阿利克仑
2.其他抗高血压药的作用机制和代表药物
（1）交感神经末梢抑制剂——利血平
耗竭交感神经末梢囊泡内的去甲肾上腺素，导致交感神经冲动传导受阻，降低血压
（2）中枢神经α2受体激动剂——可乐定，甲基多巴
激动中枢α2受体，负反馈抑制去甲肾上腺素释放，抑制交感神经冲动，降低血压
（3）扩张血管药——硝普钠、肼屈嗪
硝普钠扩张小动脉、小静脉和微静脉；肼屈嗪仅扩张小动脉
（4）α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪
阻断血管平滑肌α1受体，松弛血管，降低血压
21.抗高血压药的常见不良反应
（1）RAAS系统抑制剂：低血压、高钾血症
（2）ACEI：顽固性干咳、血管神经性水肿
（3）ARB：肌痛、横纹肌溶解
（4）利血平：加重活动性溃疡；大剂量导致抑郁
（5）硝普钠：硫氰酸盐浓度过高导致中*，严重可致死亡，需要监护血硫氰酸盐水平。
2.抗高血压药的使用注意事项
（1）ACEI抑制缓激肽降解，导致干咳，合用血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能够减少咳嗽的发生；严重时可选用ARB类药物代替。
（2）阿利克仑不可与高脂肪食物同服，宜餐前服用或进食低脂肪的食物。
（3）注意监护抗高血压药产生的体位性低血压
（4）利血平具有反跳现象，停药时应缓慢
（5）妊娠期高血压可以选用甲基多巴、硝普钠、硫酸镁
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