由冠心病引发的心梗是威胁心脏病患者的无声杀手，急性心梗的抢救就是与时间的赛跑。掌握好急性心梗的抢救时间，很多心梗患者是可以脱离生命危险的。
男患，48岁，入院1小时前持续性胸闷，随即晕倒，数十秒后意识转清，伴大汗。该患者5年前诊断为急性前壁心肌梗死并出现心功能不全，长期药物维持。此次以“急性下壁心肌梗死”医院，心血管内二科李明哲主任诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧前壁心肌梗死、心功能killipⅡ级、心律失常、窦性心动过缓、室性早搏、高血压2级（极高危）。
3月2日0时30分，电话铃声响起，医院2小时的心血管内二科李明哲主任、徐医院，拯救患者生命义不容辞。
麻醉，穿刺，置管，他们熟练地完成冠脉造影。冠脉造影显示：左主干末端70%狭窄，左前降支开口%闭塞，第一对角支近段管状狭窄最重达50%，左回旋支开口50%狭窄，中段%闭塞，右冠状动脉远段%闭塞。
患者左主干+三支血管完全闭塞，处于心源性休克状态，死亡率90%以上，心率慢，最低心率46次/分，心电示波为窦性心动过缓，频发室早，间歇性II度房室传导阻滞，阵发性心房颤动。目前状态难以耐受支架手术，立即穿刺股动脉和股静脉，植入主动脉内球囊反搏（IABP）和临时心脏起搏器，维持心率和血流动力学稳定。在IABP及临时起搏器支持下送入6F导管到右冠状动脉开口，送入支架至右冠状动脉中远段病变处，仔细定位后释放支架，支架贴壁完好，远端血流TIMI3级，结束手术。
术中患者室颤3次，经电复律及药物治疗后好转。术后患者呼吸困难，肺部啰音，出现心衰加重，立即静注吗啡，速尿，气短缓解。
至此，一场毅力与病魔、时间与生命的激烈比赛稍有缓和，在李明哲主任、徐辉副主任、护士、技师的共同努力下，虽然手术过程中险象环生，但他们以精湛的医术化险为夷。
术后三天，患者情况逐渐好转，无胸痛，呼吸顺畅。
3月9日，李明哲主任顺利为患者拔除IABP(主动脉内球囊反搏），患者生命体征平稳，状态良好。相信在心血管内二科全体医护人员的通力合作及精心照料下，患者定会重获健康。
急性心梗开通血管的“黄金时间”为90分钟。当出现急性心肌梗死的先兆症状时，千万不能等待，医院，才能争取救治的黄金时间。
李明哲主任介绍，急性胸痛患者应要求救护车送至最近医院，有利于争分夺秒挽救心肌和生命，使患者得到最快速、最有效的救治。
年，美国心脏病学会基金会——美国心脏（病）协会发布急性心肌梗死与冠脉介入治疗指南更新版建议：急性心肌梗死患者，应常规、尽快转入有冠脉介入治疗（冠脉支架术）医院行冠状动脉造影和早期冠脉介入治疗（冠脉支架术）。
冠脉支架术成功率达95%以上。使急性心肌梗死死亡率由20%—30%下降至2%—3%，改善生活质量，改善预后。是目前治疗急性心肌梗死最积极、最先进、最有效的方法，已经得到全世界医学界的公认。
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作者：心血管内二科李双
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