倍他乐克
号
B
姓名
美托洛尔
商品名
倍他乐克
英文名
Metoprolol
所属家族
抗心律失常药、降压药
有效成份
酒石酸美托洛尔/琥珀酸美托洛尔（缓释）
别名
-
性状
白色圆形片剂（平片：25mg或50mg/片，缓释片：47.5mg或90mg/片）
关键词
减慢心率
应用广泛
改善预后
能治什么病
1.心律失常（心房颤动控制心室率Ⅰ类推荐，临床应用最为广泛）；
2.冠心病，包括心绞痛、心肌梗死，可改善预后；
3.心力衰竭（心衰），可改善预后；
4.高血压，尤其适用于心率偏快的年轻高血压患者；
5.肥厚型心肌病；
6.主动脉夹层；
7.甲状腺功能亢进，早期控制高代谢症状；
8.心脏神经官能症等。
怎样发挥作用
选择性β1受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧、降低交感活性及降低血压。
如何用药
口服，平片每日2~3次，缓释片每日1次；剂量根据需求调整，平片每日最大剂量mg，缓释片每日最大剂量mg，或遵医嘱。
禁止或谨慎用药的情况
1.严重心动过缓或房室传导阻滞；
2.心衰失代偿期；
3.低血压；
4.伴有坏疽危险的严重外周血管疾病；
5.妊娠；
6.对本药物过敏。
副作用
较为常见的包括心动过缓、疲劳、头晕，少见的如体重增加或诱发支气管痉挛，罕见的如性功能异常、噩梦、抑郁等。
注意事项
1.平片起效快，舌下含服可用于心动过速（包括房颤心室率偏快）时的紧急处理，亦可用于长期治疗，但血药浓度波动较大且作用时间短，即便每日3次用药仍可能存在效果波动及作用空白期；缓释片作用平稳持久，适于长期应用；
2.一般情况下用药剂量较大时不宜突然停用，以免出现反跳性心动过速或心肌耗氧增加；
3.肝肾功能不全患者无需调整剂量（除严重肝功能异常者）；
4.与胺碘酮、地尔硫卓等药物合用时可能需要调整剂量；
5.运动员、驾驶员及机械操作者慎用。
小故事
倍他乐克属于β受体阻滞剂，普萘洛尔（心得安）是其“老前辈”，不过对于β受体的选择性较差，因而有很多心脏外的副作用，而倍他乐克和“兄弟”比索洛尔均属于高选择性β1受体阻滞剂，几乎把“战场”局限在了心血管系统，也使得其原本认为的“禁忌症”越来越少。
由于具有降低心肌收缩力的作用，倍他乐克曾被认为是心衰的禁忌。然而，大胆的学者尝试将其用到了心衰患者中，结果发现用药患者不仅死亡率更低，恶性心脏事件也更少。近期的心衰指南更是将其列为心衰治疗改善预后的“金三角”成员之一（另二者分别为ACEI/ARB及螺内酯）。当然，由于其作用机制，心衰用药应在应用利尿剂及扩血管药物控制住心衰症状后，小剂量开始，一点点加量，切勿操之过急。
因为担心其对β2受体的阻断作用，倍他乐克也曾被禁用于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者。后来的研究发现，倍他乐克的这种效果仅出现在大剂量用药时，并且只要这些呼吸系统疾病并非处于急性发作期，应用倍他乐克还是非常安全的。同理，由于可能掩盖糖尿病患者的低血糖症状，还曾建议其慎用于糖尿病患者。然而，糖尿病患者也是冠心病的“重灾区”，研究发现，倍他乐克对于这类患者的益处是远远大于弊端的。真是差一点就剥夺了这些患者获得更好治疗的机会。
“禁忌”被消除，甚至成了“适应证”，心血管医师正与之携手，保护着各位心血管疾病患者，这就是倍他乐克的故事。
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