窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 1:41:00
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各种*物所致系统损害及临床表现

各种*物中*的急救药物和急救原则

一、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中*1、苯二氮卓类药物中*的解救原则⑴、纳络酮⑵、胞磷胆碱⑶、醒脑静:对安定类中*者有一定疗效⑷、氟马西尼:为苯二氮卓类特异性拮抗剂。小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用,起效快,但作用时间短,用于解救时,应多次重复使用。⑸、透析:严重中*者采用。2、三环类抗抑郁药中*解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。⑵、*扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。⑶、发生心律失常时,可用普鲁卡因胺或利多卡因,发生心力衰竭应用*毛花苷K或毛花苷丙。⑷、对低血压或癫痫可对症处理。3、抗癫痫药物中*解救原则(1)苯妥英钠①、催吐、导泻②、静滴10%葡萄糖,加速排泄③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡,血压下降者用升压药,心动过缓或传导阻滞用阿托品。④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生,防止其对造血系统影响。(2)卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物②、出现休克或血压下降,用升压药③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸4、阿片类药物中*临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等,误服大量或反复应用本品,可引起中*;巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用,同用时易导致中*;饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中*。急性中*时,多于12小时内死于呼吸麻痹。⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻②、静滴葡萄糖生理盐水,促进排泄,防止脱水③、保持呼吸道通畅,有呼吸抑制时,可行人工呼吸,交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂④、及早应用阿片碱类解*药,纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中*首选拮抗剂⑤、禁用中枢兴奋剂催醒,易诱发惊厥。不可用阿扑吗啡催吐,以免加重中*⑵、巴比妥类药物中*解救原则①、洗胃、导泻②、静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠,以碱化尿液,同时给予利尿剂,加快药物排除③、昏迷或呼吸衰竭可选用中枢兴奋剂,如利他林、贝美格。但一般不做常规用药。④、对中、长效药物中*者,主要以支持疗法为主,中*严重或肾功能不全者可考虑血液和腹膜透析疗法二、有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中*1、有机磷农药中*解救原则(1)急性中*:①、清洗皮肤、脱离*源②、及早给予阿托品解除M样症状③、与胆碱酯酶复活剂合用,解除N2症状⑵、慢性中*:暂时避开中*源⑶、应用注意事项①、中*早期使用碘解磷定较好②、对有机磷类中*解*作用有一定选择性③、该药治疗慢性中*无效④、对轻中度中*,可单独应用本品或阿托品,中度则必须合用阿托品⑷、解救注意事项:缓慢注射、根据病情反复给药、忌与碱性药物配伍、加温振摇促其溶解、避光保存、对碘过敏者禁用本品,改用氯解磷定2、拟除虫菊酯类药物中*解救原则⑴、抗流涎症状药物:阿托品,用量不宜大⑵、抗运动症状:及早使用中枢性肌松剂,如地西泮、巴比妥类药物⑶、β受体阻滞剂:普萘洛尔可以减轻抽搐等症状3、氨基甲酸酯类中*解救原则⑴、脱离中*环境,口服中*者洗胃、导泻⑵、阿托品:重者应静脉给药,尽快达阿托品化,但总量不必过大⑶、东莨菪碱疗效优于阿托品⑷、严重中*者可选用糖皮质激素⑸、(单纯)氨基甲酸酯类中*禁止使用肟类重活化剂(碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷)4、香豆素类杀鼠药中*解救原则⑴、维生素K1有特效,依症状轻重决定剂量⑵、给予定量维生素C及可的松类激素⑶、输血治疗⑷、其他止血药如维生素K3、氨基苯酸等均无效5、氟乙酰胺中*解救原则⑴、对氟乙酰胺中*的有效解*剂是乙酰胺(解氟灵)⑵、对抽搐症状用琥珀胆碱控制,口服普鲁卡因胺防止心律失常、心室纤颤⑶、使用大剂量维生素B1,有助于病程恢复⑷、青霉素预防肺部感染6、亚硝酸盐中*解救原则⑴、迅速催吐、洗胃、导泻⑵、小剂量应用特效解*剂亚甲蓝。大剂量亚甲蓝加重中*症状⑶、给予大剂量维生素C,最好与亚甲蓝同时使用⑷、有惊厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治疗⑸、血压下降时可使用收缩血管升压药,如间羟胺⑹、心力衰竭者可给予*毛苷K或毛花苷C⑺、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂,必要时行人工呼吸⑻、必要时输新鲜血或换血7、氰化物中*解救原则⑴、立即催吐⑵、氰化物中*一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法用药顺序及剂量为:亚硝酸异戊酯吸入,3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射,随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射⑶、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗⑷、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂,必要时做人生呼吸⑸、恢复期可使用大剂量的维生素C,亦可使用细胞色素C8、金属中*解*剂⑴、依地酸钠钙:主要用于治疗铅中*⑵、二乙烯三胺五乙酸:与1相似,但促排铅效果较好⑶、二巯丙醇:用于治疗砷、汞、金中*⑷、二巯基丙磺酸钠:用于治疗汞、砷、铜、锑等中*。⑸、二巯丁二酸钠:治疗锑、铅、汞、砷、铜等金属中*⑹、青霉胺:有促排铅、汞、铜的作用

来源:急诊时间

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