心悸的鉴别诊断与问诊要点 - 窦性心动过缓

TUhjnbcbe - 2020/12/8 1:56:00

心悸——自觉心跳的不适感或心慌感。考试紧张、熬夜、兴奋过度及劳累等情境下都可能发生。心悸可出现于无心脏病者，也可能由危及生命的心脏疾病所致。在年轻人尤其是更年期前后的中年妇女中常见。正常的心脏节律在60-次之间，如果频率超过次或少于60次那么患者就会感觉到心悸（图1、2）。图1心动过速图2心动过缓节律上发生变化时，患者也会感到心悸。有的患者本身情绪尚不稳定，心悸后症状更加突出（图3、4）。图3室性早搏图4传导阻滞鉴别诊断

1.突然发作和终止：（1）阵发性房性心动过速；（2）阵发性交界性心动过速；（3）阵发性房颤；（4）阵发性房扑。

2.缓慢发作和终止：（1）窦性心动过速；（2）焦虑状态。

3.节律整齐：（1）窦性心动过速(~bpm)；（2）房扑(bpm)；（3）阵发性室上性心动过速(＞bpm)。

4.节律不齐：（1）期前收缩；（2）房颤。

5.正常心率（焦虑状态、伴有潮红多汗的中年妇女、Menopausal综合症）。

6.静息状态下发作：（1）心衰；（2）房颤；（3）贫血；（4）甲状腺*症。

问诊要点1.发作诱因、时间、频率、病程；2.有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等；3.有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等；4.有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇