窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 23:36:00
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▍来源:赛柏蓝-药店经理人▍特约撰稿:王正志在临床当中好遇到心律失常的患者,如房性早搏、房颤、室性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、阵发性室性心动过速、心室传导阻滞、房室传导阻滞等、窦性心动过速、窦性心动过缓等,有的是发生于心脏病患者,有的见于正常人。在中医属于:“心悸”的范畴。目前市场上好多用于抗心律失常的中成药,需要在辨证施治的情况下合理运用,效果才能更佳。在中医心悸分为以下几个证型,具体辨证使用中成药如下。

一.心律失常的中医辨证分型:

1、心虚胆怯

主症:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。

病机:气血亏损,心虚胆怯,心神失养。

治法:镇惊定志,养心安神

中成药:安神定志丸

主治:因惊恐而失眠,夜寐不宁,梦中惊跳怵惕。

用法:每服6克,开水送下。

此型的中成药还有:琥珀多寐丸、珍合灵片、磁珠丸等。

2、心血不足

主症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。

病机:心血亏耗,心失所养,心神不宁。

治法:补血养心,益气安神。

中成药:归脾丸

主治:心脾两虚和脾不统血所致心悸怔仲,失眠健忘,面色萎*,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。

用法:用温开水或生姜汤送服,水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸,每日3次。

此型的中成药有:

柏子养心丸:具有补气,养血,安神之功效。主治心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。

用法:水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

参松养心胶囊:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。

此型的中成药有:养血安神丸(片)、生脉口服液、九转*精丹、人参养荣丸、稳心颗粒等。

3、阴虚火旺

主症:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数。

病机:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。

治法:滋阴清火,养心安神。

中成药:天王补心丹

具有滋阴清热,养血安神之功效。主治阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

用法:每服6-9g,温开水送下

此型的中成药:安神补心丸、龟鹿宁神丸、枕中丸等。

肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸者用知柏地*丸,阴虚而火热不明显者用天王补心丹。

4、心阳不振

主症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。

病机:心阳虚衰,无以温养心神。

治法:温补心阳,安神定悸。

中成药:麝香保心丸

具有芳香温通,益气强心之功效。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

用法用量:一次l~2丸,一日3次;或症状发作时服用。

心宝丸: 温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全:窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。 

用法用量:一次-mg(2-4丸),一日3次。

5、水饮凌心

主症:心悸,眩晕气急,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,面浮肢肿,下肢为甚,甚则咳喘,不能平卧,形寒肢冷,伴恶心欲吐,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。

病机:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。

治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。

中成药:苓桂术甘丸(胶囊、颗粒)

具有温阳化饮、健脾祛湿的功效,临床上由于水饮上犯头窍即出现头晕眼花,水饮上凌心肺出现胸闷气短、心悸、咳嗽咳痰等症。6、瘀阻心脉

主症:心悸不安,心中憋闷,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。

病机:血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。

治法:活血化瘀,理气通络。

中成药:心可舒胶囊

具有活血化瘀、行气止痛的作用。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压,头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。

用法用量:一次4粒,一日3次,或遵医嘱。

此型的中成药有:速效救心丸、冠心苏合滴丸、通心络胶囊、复方丹参滴丸(片)等。

7、痰火扰心

主症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔*腻,脉弦滑。

病机:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。

治法:清热化痰,宁心安神。
  

中成药:安神温胆丸

和胃化痰,安神定志。用于心胆虚怯,触事易惊,心悸不安,虚烦不寐。 

 

用法用量:口服。一次7.5克,一日2次。

二、心律失常中成药注意事项:

1、服药期间避免心律失常诱发因素:忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等。

2、注意休息,避免过于心情激动,或过度劳累。

3、若是器质性心脏病引发频发过早搏动、房颤、房扑,II度及以上房室传导阻滞,室医院观察治疗。

4、心律失常中成药要在辨证准确的情况下用药,同辨证类型的中成药不可联合应用。

5、不同辨证类型的中成药要在辨证准确的情况下联合用药。

6、中成药过期或性状发生改变时切勿再用药。

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