窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:48:00

窦性心动过速是指冲动来自于窦房结,心率超过窦性心律的正常值上限的一种心率失常。窦性心律失常分为生理性和病理性两种。生理性是由于运动、紧张、兴奋、外界刺激等因素引发的窦性心动过速,此种心动过速在在诱因去除后会恢复正常窦性心律。出现窦性心动过速后应排除诱因,对于心率高于正常值不多的可以待安静后进行心电图采集(云心电设备预览心电后请主人安抚动物并尽量让动物处于安静无刺激的环境。请主人抱着动物并携带设备离开医务人员,医务人员远程遥测,等待3~5分钟后采集,预览过程中注意基线,基线平稳后可进行采集。)如心率过快必要时请进行24小时动态心电采集以确诊窦性心动过速。如确定为病理性窦性心动过速要进行适当的干预。

1.麻醉深度过浅时可因痛觉或触觉诱发窦性心动过速,此时可适当加深麻醉深度。

2.低血容量可引发心输出量减少,反射性诱发窦性心动过速,此时不要着急使用药物控制窦性心动过速,而要及时有效的扩充血容量。可采取补液、输血等方式补充血容量。补液时请注意注意胶体的输入。

3.手术中如有心肌缺血表现请及时复查心电图。如术前、术中失血量较大请及时复查心电图。心肌缺血的心电图与术前检查的心电图有明显的ST-T改变或同导联心电ST-T呈多形性改变为心肌缺血的重要依据。对于心肌缺血的患病动物在排除低血容量的前提下可以使用β-受体阻滞剂(盐酸普萘洛尔、阿替洛尔、盐酸艾司洛尔、美托洛尔),首选盐酸艾司洛尔因其为短效β-受体阻滞剂,药效一般维持在30分钟以内(犬:0.25~0.5mg/kg缓慢静注1~2分钟,后改为恒速静注10~ug/kg.min。猫:0.25~0.5mg/kg缓慢静注1~2分钟,后改为恒速静注10~ug/kg.min。)。

4.伴有心力衰竭时,可选用洋地*类药物(地高辛。犬:小于20kg口服0.~0.mg/kg每24小时一次。大于20kg口服0.22mg/平方米体表面积,二次每天。静脉团注0.mg/kg,3~4次/小时,最大剂量0.01mg/kg。猫:0.mg/kg口服,一次每天。地高辛的治疗剂量和中*剂量较为接近,每一次使用都应该从小剂量开始并且注意观察症状,做到个体化用药。)禁用匹莫苯丹(钙增敏剂,容易加重快速心律失常。)

5.不适当的窦性心动过速(又名特发性窦性心动过速,为紧张或者活动后窦性心律异常加快,心率明显增加,增加值高于正常动物),可选用β-受体阻滞剂或钙拮抗剂(盐酸地尔硫卓。犬:口服0.5~1mg/kg每8小时一次。静脉,0.05~0.15mg/kg,每5分钟重复给药,总剂量不超过0.3mg/kg。猫:口服,长效制剂1~1.25mg/kg,每8小时一次。静脉,0.25mg/kg缓慢静注,静注时间大于2分钟,每隔15分钟一次直至起效,最大总计量不超过0.75mg/kg。)

6.窦房结折返性心动过速可刺激迷走神经(A.按压颈动脉窦,颈动脉窦过敏禁用。B.按压眼球),β-受体阻滞剂,钙拮抗剂,地高辛,胺碘酮(犬:8~10mg/kg口服每12小时一次。猫:无临床应用资料。)

7.*以上药品剂量整理自国外兽医相关资料,剂量供参考,临床请合理使用。

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