护师资格考试内科打卡
A1型题32、护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是
A、高蛋白、高维生素饮食
B、饮食应清淡、易消化
C、每日摄盐量应少于5g
D、增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲
E、限制腌制食品和碳酸饮料
33、颈静脉怒张见于
A、肝硬化
B、右心衰竭
C、左心衰竭
D、肺结核
E、心律失常
34、左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是
A、阵发性夜间呼吸困难
B、急性肺水肿
C、端坐呼吸
D、劳力性呼吸困难
E、急性肺水肿
35、左心衰竭可能的症状不包括
A、咳嗽、咳痰
B、心前区疼痛
C、劳累性呼吸困难
D、严重者可发生端坐呼吸
E、夜间阵发性呼吸困难
36、心源性晕厥的常见病因中不包括
A、严重心律失常
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、急性心肌梗死引起的急性心源性脑缺血综合征
E、高血压脑病
37、下列对心源性水肿患者饮食护理错误的是
A、低盐
B、高蛋白
C、易消化
D、不限制液体入量
E、不食用腌制品
38、不符合心源性水肿的是
A、水肿从眼睑开始
B、水肿呈凹陷性
C、体循环淤血导致水肿
D、水肿部位易发生溃烂
E、摄入钠盐过多可加重水肿
39、对心悸患者观察脉搏的时间是
A、10秒
B、20秒
C、30秒
D、40秒
E、60秒
40、心脏神经官能症患者心前区疼痛的特点是
A、心前区撕裂样剧痛
B、疼痛伴随咳嗽、呼吸困难，并常因此疼痛加剧
C、阵发性压榨样疼痛伴焦虑
D、常为激动或活动诱发，体力活动后加重
E、疼痛主诉常与情绪变化有关，多在休息时发生
41、下列因素中不会诱发或加重心悸症状的是
A、大量饮酒
B、低血糖反应
C、应用普萘洛尔
D、应用阿托品
E、高热
42、心源性呼吸困难患者一般给予的吸氧流量是
A、1～2L/min
B、2～4L/min
C、4～6L/min
D、6～8L/min
E、8～10L/min
43、心源性呼吸困难最早出现的临床表现是
A、劳力性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、端坐呼吸
D、心源性哮喘
E、急性肺水肿
44、夜间阵发性呼吸困难是指
A、发生于夜间，劳累或情绪激动时突然呼吸困难，休息可缓解
B、多发生在夜间，睡眠中突然憋醒，被迫坐起
C、患者不能平卧，被迫取坐位或半卧位
D、夜间体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解
E、夜间入睡前发生呼吸困难，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰
45、下列对心源性呼吸困难患者的护理措施不妥的是
A、密切观察呼吸困难程度
B、严格控制静脉输液速度为40～50滴/分
C、加强生活护理，减少体力活动
D、指导患者持续吸氧
E、保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性
46、男，55岁，血压值持续为/mmHg，应考虑为
A、正常血压
B、收缩压偏高，舒张压偏低
C、临界高血压
D、收缩压偏低，舒张压偏高
E、高血压
47、关于急性病*性心肌炎患者的护理措施不妥的是
A、活动期应绝对卧床休息4周～3个月
B、给予富含维生素和优质蛋白质饮食
C、只要患者症状消失即可指导其开始增加活动
D、避免刺激性食物
E、注意有无心律失常和心功能改变
48、急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后
A、头24小时内
B、1～3天
C、4～7天
D、2周以内
E、1个月以内
49、下列洋地*类药物中*后的处理措施中，不正确的是
A、停用排钾利尿剂
B、停洋地*类药物
C、补充钾盐
D、纠正心律失常
E、对快速性心律失常可用阿托品治疗
50、不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是
A、腌制品
B、食醋
C、发酵面食
D、啤酒
E、罐头
51、对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥
A、嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷
B、限制钠盐的摄入
C、保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染
D、使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化
E、老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快
52、下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症
A、二尖瓣闭锁
B、充血性心力衰竭
C、房室传导阻滞
D、室性心动过速
E、主动脉动脉瘤
53、下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥
A、指导病人取坐位或半卧位，两腿下垂
B、给予持续低流量吸氧
C、遵医嘱西地兰缓慢静脉注射
D、皮下注射或静推吗啡
E、给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注
54、急性心肌梗死病人入院后第1周绝对卧床是为了
A、避免血压下降
B、增加安全感
C、任何病人均应如此
D、避免增加心脏负担
E、避免体力消耗过多
55、左心衰竭肺淤血的护理问题(或诊断)是
A、气体交换受损
B、活动无耐力
C、组织灌注不良
D、营养失调
E、皮肤完整性受损
56、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是
A、房室传导阻滞
B、PR间期延长
C、完全性房室传导阻滞
D、房颤
E、室性期前收缩
57、洋地*与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔
A、2小时
B、4小时
C、7小时
D、8小时
E、10小时
58、年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是
A、收缩压mmHg，舒张压80mmHg
B、收缩压mmHg，舒张压85mmHg
C、收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg
D、收缩压～mmHg，舒张压85～89mmHg
E、收缩压～mmHg，舒张压～mmHg
59、左心功能不全所致呼吸困难是由于
A、上腔静脉淤血
B、体静脉淤血
C、门静脉淤血
D、下腔静脉淤血
E、肺淤血
60、对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是
A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
B、一级高血压应注意休息，避免过劳
C、缓解期适当运动，控制体重
D、血压高时服药，不高时不用服药
E、每日定时测血压
61、急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是
A、疼痛缓解后可搬入普通病房
B、安抚患者紧张情绪，派专人守护
C、无并发症，24h内鼓励病人床上活动肢体
D、协助生活护理，包括洗漱和床上排便
E、可进食清淡半流质饮食
62、关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是
A、卧床会使肠蠕动减慢
B、饮食中需增加粗纤维食物
C、便秘时采用大量不保留灌肠以导泻
D、用力排便可诱发和加重心力衰竭
E、用力排便可诱发严重心律失常
63、对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是
A、加强体育锻炼
B、积极防治链球菌感染
C、育龄女患者须避免妊娠
D、低盐饮食
E、绝对卧床休息
64、急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是
A、由护士陪同步行
B、由担架车护送
C、病人自己快步行进
D、病人自己慢步行进
E、由家人搀扶步行
65、为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是
A、绝对卧床、保暖
B、电极放置位置正确
C、放电时抢救人员离开床沿
D、电极涂抹足够的导电糊
E、非同步电除颤
66、急性左心衰竭病人端坐位的目的是
A、减轻体循环淤血
B、减轻肺淤血
C、减轻下肢水肿
D、避免腹水发生
E、避免血压升高
67、急性肺水肿最突出的表现是
A、咯少量血
B、咳大量脓痰
C、咳大量白色泡沫痰
D、咳大量粉红色泡沫痰
E、咯大量血
68、心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是
A、前者疼痛程度更重
B、前者含硝酸甘油有效
C、前者更持久
D、前者无诱因
E、前者伴高血压
69、地高辛中*，心率50次/分，首选的治疗药物是
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
70、指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是
A、药物置于口中，立即用温开水送服
B、观察头晕、血压升高的表现
C、舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压
D、药物在舌下被唾液溶解以减少吸收
E、如果30分钟后不缓解，再服一片
71、端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是
A、减轻上腔静脉淤血
B、减轻下腔静脉淤血
C、减轻肠系膜静脉淤血
D、减轻门静脉淤血
E、减轻肺淤血
72、主动脉瓣关闭不全可致
A、水冲脉
B、脉搏短绌
C、吸停脉
D、缓脉
E、交替脉
参考答案32、
D
本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心衰患者应给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱;限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。
33、
B
颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。
34、
D
左心衰竭症状：呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
35、
B
左心衰竭的症状有程度不同的呼吸困难，严重时可有端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、头晕、心慌和尿少及肾功能损害症状等，所以答案选B。
36、
B
心源性晕厥常见病因有：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。
37、
D
心源性水肿饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。
38、
A
心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。
39、
E
病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟，同时注意有无伴随症状，并进行动态观察。
40、
E
心血管神经症病人的主诉常与情绪变化有关，疼痛部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。
41、
C
各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常，均可引起心悸。各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等及心血管神经症都可引起心悸;此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。
42、
B
心源性呼吸困难患者一般给予中等流量2～4L/min、中等浓度29%～37%氧气吸入。
43、
A
劳力性呼吸困难最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。
44、
B
阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
45、
B
静脉输液时严格控制滴速，20～30滴/分，防止急性肺水肿发生。
46、
E
本题考查了高血压的分级。按照年WHO给出的高血压的分级标准，血压/mmHg属于二级高血压。
47、
C
此题考查了急性病*性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备;②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性;③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病*中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。
48、
A
急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。
49、
E
此题考查洋地*药物中*后的处理措施：洋地*药物易发生过量中*反应，一旦发生应立即停洋地*类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。此题中选项E是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。
50、
B
腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。
51、
D
本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地*类强心药物，故应特别观察血钾的变化。
52、
B
本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于50%～75%的患者。
53、
B
急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6～8L/min)酒精湿化(氧气流经30%～50%酒精)吸氧。经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。
54、
D
本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。
55、
A
本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。
56、
D
慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动(房颤)，为早期常见并发症;急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的患者;右心衰竭为晚期常见并发症;感染性心内膜炎较少见;肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。
57、
B
本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地*与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地*主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地*有协同作用，并且能增强洋地*的*性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6小时。故本题正确答案为B，至少间隔4小时。此外还应掌握洋地*也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地**性。
58、
C
本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg。
59、
E
左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
60、
D
本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。
61、
A
本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。
62、
C
大量不保留灌肠是将～0ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等。冠心病(尤其是心肌梗死)是中老年常见病。急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果。如果为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠。这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾。
63、
B
对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键是着重预防风湿热反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重。故积极防治链球菌感染是较为关键的措施，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。
64、
B
本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。
65、
E
此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。
66、
B
急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表现为突发的重度呼吸困难，呼吸频率30～40次/分，咳粉红色泡沫痰，极度烦躁，发绀，被迫取坐位，两腿下垂，以保证休息，利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻肺淤血。故正确的选项是B。
67、
D
本题考查了急性肺水肿的特征性表现。急性肺水肿表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰，粉红色泡沫样痰、发绀等为典型症状。故本题备选答案中较为准确的是选项D即咳大量粉红色泡沫痰。
68、
B
本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。疼痛同样是心肌梗死最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛，故本题正确选项是B。
69、
D
本题考查了洋地*中*的急救，主要是心律失常的治疗。对于洋地*中*导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。
70、
C
本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，医院就诊。故只有选项C正确。
71、
E
本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。
72、
A
由于主动脉瓣关闭不全，主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，脉压增大可产生周围血管征，如水冲脉、大动脉枪击音。重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感。
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