一.心脏电风暴的定义
EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识对心脏电风暴的定义是，24小时内发作≥3次的室速或室颤，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的临床症候群。
二.心脏电风暴的常见诱因、病因及发病机制1.诱因心肌缺血占14%、心力衰竭占9%~19%、电解质紊乱占4%~10%、其他因素包括药物应用不当、心肌损害、低氧血症、慢性肾功能不全、起搏器或CRT不适当起搏、ICD治疗等。
2.病因
心脏电风暴的常见病因，如下图所示。3.机制
交感神经过度激活是心脏电风暴的主要机制，如下图所示。心率增快、血压升高、疼痛等症状使交感风暴加剧呈恶性循环；反复的体外电复律或ICD放电，快速性室性心律失常和电复律时引起的严重脑缺血能进一步导致中枢性交感兴奋。
三.老年心脏电风暴的特点·老年人心律失常的机制通常是由老年退行性变和老年病理性改变所致，缓慢心律失常是老年人最常见的心律失常。
·老年人心律失常的促发因素复杂，全身性疾病如内分泌紊乱、胃肠功能紊乱和电解质紊乱等都可以引起心律失常。
·各种药物副作用易致老年人心律失常，如β受体阻滞剂可引起有症状的心动过缓或低血压，ACEI和利尿剂可引起电解质紊乱而致心律失常，抗抑郁药物可致心律失常。
四.心脏电风暴的治疗1.镇静剂·对于那些反复发生室速或室颤的患者，存在相当大的精神压力，患者极度焦虑或过度紧张，濒死感和极度的绝望时，应用镇静剂极为重要。·可选用苯二氮卓类药物，如地西泮、罗拉西泮、咪达唑仑或丙泊酚。2.不同病因的心脏电风暴治疗（1）结构性心脏病不同病因的心脏电风暴治疗，如下图所示。（2）非结构性心脏病不同病因的心脏电风暴治疗，如下图所示。3.不同类型电风暴的药物选择，如下图所示。4.常用抗心律失常药物的优缺点，如下图所示。5.HRS/EHRA/APHRS/LAHR专家共识建议共识声明中导管消融治疗室性心律失常的指征，包括如下方面。
·梗死后室性心动过速；
·扩张型心肌病；
·Brugada综合征；
·多形性室速/室颤触发灶；
·致心律失常性右室心肌病；
·其他疾病伴有室速的临床情况。
五.小结·心脏电风暴临床发病凶险，死亡率高；电风暴的诱因不同，有效的药物治疗和方法可能也不同，应根据不同的病因和发病机制，有针对性的采取有效治疗方案；
·老年性心律失常多伴有各种复杂临床情况，如使用多种药物，特别是对抗心律失常药物的耐受性差，治疗颇为棘手；
·目前缺乏老年人心脏电风暴的资料，研究甚少，但其危害性极大，应予以高度