窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2020/11/27 18:47:00

心跳过速即心动过速。成人每分钟心率超过次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。

常见案例折叠案例一

窦性心动过速

窦性心动过速颇为常见。此种心动过速是由窦房结发动的。发作时,成人频率每分钟在~次之间,幼儿每分钟可达00次。其特点是逐渐发生、逐渐消失。诱发因素有情绪激动、过度疲劳、恶梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等。一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复。如果由某些疾病引起,如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等,此时就要针对病因治疗,在医生指导下选服药物,如心得安,每次10毫克,一日次,但对哮喘、心力衰竭、低血压患者及孕妇禁用或倍他乐克5毫克;安定,每次.5~5毫克,一日次;按压内关、合谷、神门等穴有一定效果。心跳过速

折叠案例二

室性心动过速

由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速不易在心电图上分辨清楚,因此,把它们统称为室上性心动过速。阵发性室上性心动过速可见于正常人,也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地*中*等病人。其特点为突然发作、突然终止,多持续数分钟乃至数小时,并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感,甚至发生心力衰竭、晕厥等。心率每分钟~50次,节律规则。发作时要立即休息,消除顾虑。采用刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止:①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气,然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部,引起恶心、呕吐。另外,按压内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时,应请医生治疗。

阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中*。发作时心率为~00次/分钟,常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状,血压多下降,甚至出现心力衰竭、休克或晕厥。一旦演变成致命性心律失常——心室颤动,可发生猝死。因此,发作时应立即让患者休息,吸氧,口服安定5毫克,医院治疗。

原因分类

心跳过速引起心动过速的原因很多,如是青年人,持久性的心动过速,应该排除甲亢的可能。另外无明显症状的轻症心肌炎或贫血、结核等,也要考虑到。以上是病理因素引起的。 另外,某些精神因素、疲劳、紧张、植物神经功能紊乱、β受体功能亢进症等也是引起心动过速的常见功能性原因。

根据起源不同,常将心跳过速分为窦性、房性、交界性、室性几种类。

折叠症状混淆

饭后引起心跳加快:属于正常的情况,见于很多的正常人,进食或饱食后,胃肠道为消化食物,胃肠道蠕动增加,于是流进胃肠道的血液就增多,这些增多了的血液会从身体其它的部位抽调出来。当然,其中也有一部分是从供应心脏的份额中抽取而来的,就会相应的减少了心脏供血量,心脏为维持正常的工作,会相应增加心脏的的跳动。

睡觉时心跳加快:是心肌缺血,左心功能不全的表现。心肌缺血也可能呈现无症状和体征,而临床检查有心肌缺血的证据,如ST段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。通常在发生冠状动脉阻塞后,即出现下述改变:冠状动脉血流量减少,局部供血量和需血量比例发生了改变,冠状窦血氧含量降低;心肌收缩功能和舒张功能减弱;左心室舒张压升高;ECG改变,例如ST段抬高或压低;胸部不适等。但这些异常往往在较短时间内发生,患者有可能永远不出现胸部不适。

心跳很乱:指的是心跳或快或慢,超出了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素。心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后。

如何预防

一、侧转颈运动:当心动过速发生时,立即坐到带有扶手的椅子上,两臂平放,然后作侧转颈运动。先将头向左侧偏转,然后再向右侧偏转,尽量转向侧后方。但是,转动的速度不能太快,每分钟不要超过15次,以防引起眩晕。这种方法的治疗原理是,在头部偏转时压迫颈动脉窦,颈动脉窦受压之后可反射性地使心跳减慢。不过,有眩晕症状和心跳过缓的老年人,做此运动时则要谨慎。

二、转眼运动:在座位上,上身正直,头颈部固定不动,将眼球先尽量向左看,然后尽量向右看,每分钟可转换0次,共转动--分钟;然后双眼视力集中,注视自己的鼻尖1分钟。假如心动过速仍不能控制,可重复做--次。 

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