心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质心脏病性晕厥，是极为高危，预后差的一类晕厥。多数心源性晕厥与体位无关，少有前驱症状，发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律失常、心音微弱和相应的心电图异常。
心律失常性晕厥
心律失常是导致心源性晕厥的最常见原因。心脏起搏或传导障碍达到一定程度时，不同类型的心律失常都可以促使心搏量降低而导致晕厥发作。1、房室传导阻滞
通常情况下，Ⅰ度房室传导阻滞不会引起晕厥，莫氏Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥密切相关。患者以次级起搏点维持心律，次级起搏点起搏频率缓慢，一般在5~40次/分。当次级起搏点延迟起搏时，使脑血流灌注不足容易诱发晕厥。
、突发室速或室颤
突发室速或室颤也是引起晕厥的常见原因，尤其是在患者合并了其他器质性心脏病的情况下，这种心源性晕厥骤然出现，发作前没有任何前兆。长QT间期综合征、透壁性心肌梗死及扩张型心肌病等都是室颤发作的重要因素。
3、病态窦房结综合征（包括快慢综合征）
病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。窦性心动过缓诱发的晕厥，由于自主神经系统功能失调，导致反射性心动过缓或低血压，伴或不伴原发性窦房结功能障碍，都容易诱发晕厥。病态窦房结综合征严重的情况可发生心脏停跳危及患者的生命。
器质性心脏性晕厥
器质性心脏病性容易诱发晕厥，当血液循环的需求超过心脏代偿能力，心输出量不能相应增加时，器质性心脏病患者就会出现晕厥。
1、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌病，此类患者出现晕厥症状容易导致猝死，尤其是反复发作或在运动中发作的患者。这类患者发病的诱因可能与低血压、室性或室上性心律失常发作或左室流出道梗阻加重相关。临床实践发现，患者的心肌显著肥厚是风险高低的主要决定因素之一。
、右心室心肌病
这类心肌病的患者容易出现晕厥和心律失常，主要表现为室性心动过速，猝死也可能是首发的症状表现，＜35岁的患者猝死率高达0%，是青少年猝死的主要遗传性疾病。
上述两种器质性心脏病容易诱发心源性晕厥。另外，其他器质性心脏病，例如，主动脉狭窄、心脏压塞、心房粘液瘤及肺动脉高压等也容易诱发晕厥。
心源性晕厥的两种检查方法
心源性晕厥在所有晕厥中最危险,目前临床上诊断该病的特殊检查主要有:超声心动图、心电监测、心内电生理检查、直立倾斜试验和心电图运动试验等几种。下面小编重点介绍一下心电图检查和超声心动图检查。
1、心电图检查若心源性晕厥为心律失常所致，心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性，是室上性还是室性，对明确诊断和治疗都极有价值。其中，4小时动态心电图可发现某些相关的心律失常，并可判断心律失常与症状的关系，必要时可作心脏电生理检查以鉴别晕厥的原因。、超声心动图晕厥发作时多难实施超声心动图检查，在发作间歇期可行该项检查，有利于排除因心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病导致的心源性晕厥发作。心源性晕厥发作的应对方法
心源性晕厥突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见潮式呼吸。心源性晕厥是一种多病因诱发的临床症状，因此，对其治疗应针对不同的病因进行综合治疗。
1、紧急处理方法
由于晕厥是患者脑供血不足引起的，一旦发生晕厥，最好的方法就是立即让患者平卧位，采取脚部抬高，头部放低的体位，保持呼吸道的通畅，脑部血液供应就会得到改善。需要强调的是，严重房室传导阻滞的患者在心源性晕厥患者当中最常见，这类患者发病突然，容易出现心脏骤停的情况，应立即拳击心前区数次和做胸外心脏挤压。
、对因对症综合治疗
针对患者的原发性病进行积极的治疗，例如，对急性心肌梗死早期行血管重建术及标准抗心肌缺血、抗凝、抗血小板药物治疗。积极控制诱发晕厥的病因，例如，电解质紊乱尤其是低钾或高钾引起的心律失常可以导致晕厥发生，应积极地纠正电解质紊乱等。对于一些病情危重的患者，在药物治疗效果不佳的情况下，可以选择手术治疗、人工心脏起搏器、射频消融及植入ICD等。
总而言之，由于心源性晕厥具有较高的致残率和致死率，因此，此类晕厥要引起广大临床医生的高度重视，快速的鉴别，及时有效的处理，才能显著降低心源性晕厥患者的猝死风险，提高患者的临床获益。
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