近日猝死事件频发，演员高以翔、新华社记者徐勇、广东卫健委副主任陈义平......其结局无一例外都是悲剧。三甲传真今天分享的这个病例，结局却完全不同。通过这个病例，希望能给大家带来一些启示和帮助。
宁阳42岁的张先生，是一名远近闻名的企业老板，平素身体健康，大病小病基本上没得过。
平时工作比较忙，生意上的原因，几乎每天都要陪客户吃饭，觥筹交错间也少不了抽烟，经常应酬到深夜才回家，十多年间，从未间断过。
11月17日，像往常一样，张先生早早来到单位，召集各部门负责人召开工作例会。会议过程中，张先生觉得浑身发冷，他以为这几天气温下降，自己没有及时添加衣服的原因。
会议进行到一半，一阵难以忍受的腹部疼痛，让张先生一下子呕吐在会议室。测量体温38.6℃。
这可吓坏了在场的员工们，医院检查。
张先生觉得，自己呕吐可能是头天晚上应酬的时候，吃了不干净的食物，发烧可能是穿的衣服较少的原因引起的普通感冒发烧，并没有太在意，只是去药店买了些退烧药和消炎药。
然而，过后的两天时间里，病情非但没有缓解，反而一天内呕吐次数增加到了4-5次，体温最高到了39.4℃。
无奈，11月19日上午，在家人的陪伴下，来医院就诊。
接诊医生仔细了解了张先生病情过程，结合各项相关检查结果，初步诊断为急性胃炎、上呼吸道感染，由于多次呕吐造成严重脱水，将他收入感染性疾病科对症治疗。
11点50分左右，张先生突然出现心慌、憋闷的情况，并且伴有胸痛的症状。医生立即为他进行了心电图检查等相关检查。
几分钟后，医生接到心电图室危急值报告。
张先生的心电图检查结果显示：
1.窦性心动过速；
2.Ⅲ°房室传导阻滞；
3.室性逸搏心律；
4.考虑急性前间壁心梗。
化验室危急值报告：肌钙蛋白I17.9ng/ml。
经过心内科医生急会诊，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、心律失常、Ⅲ°房室传导阻滞、室性逸搏心律等严重的心脏疾病，随时有阿-斯综合征发作、心脏骤停的风险。
听到这个情况，把张先生和家人吓了一大跳，好好的一个人怎么一下子就得了心肌梗死了？
于是，快速转入心内一科CCU。心内一科许伟团队紧急为张先生进行了溶栓治疗。
2个小时后，张先生的心电图复查显示，ST段较前有所回落，胸闷、憋气感稍稍有所缓解。这也让张先生的家人紧张的心稍稍放了下来。
16点25分左右，张先生的胸痛、胸闷症状突然加重，出现抽搐、意识丧失，心电监护仪成了一条直线。
医生立即给予胸外心脏按压，几分钟后张先生恢复了意识。经过阿托品、多巴胺等药物的治疗，张先生的心率和血压逐渐恢复了正常。
17点30分左右，张先生再次出现意识丧失，心电监护显示停搏心律，经过一番抢救，张先生顽强地挺了过来。
在随后的20个小时的时间里，张先生的心脏停止跳动6次，医护们反复给予胸外心脏按压、阿托品静推、异丙肾上腺素维持泵入等抢救措施。而且，由于病情严重，张先生随时可能再次出现抽搐、阿-斯综合征、心跳停止的的可能性。
心跳停博，既意味着死亡。
这个情况，让张先生的家人几近崩溃。同时，也反反复复考验着心内一科医护们的精神和意志。
在张先生病情稍稍平稳的间隙，心内一科主任许伟主任医师召集团队，对张先生的病情及下一步治疗方案进行了讨论和分析，考虑患者急性心肌梗死合并重度房室传导阻滞，患者反复出现心脏停博，经过慎重考虑，决定立即为张先生实施起搏器植入手术。
这一治疗方案，得到了家属的支持和认可。
11月20日15点30分，心内一科许伟团队联合放射介入科宁连金团队，顺利为张先生进行了局麻下的起搏器植入术。术后，张先生各项生命体征监控指标趋于正常了。
经过几天的观察和治疗，张先生胸痛、胸闷的症状明显减轻，也没有再出现意识丧失、抽搐的情况。
很多平日里给人的印象
“一向身体很棒”的人
为什么猝死会
发生在他们身上？
近年来，随着生活节奏加快，中青年处于人生生活期待值最高、相对压力最大最劳累的阶段。但同时由于年富力强，被认为离死亡很远的时期，所以当身体不适也不以为然，由于加上不健康的生活方式，缺乏运动、经常熬夜、吸烟酗酒、饮食不规律等，身体过度透支，从而为疾病埋下了伏笔，一旦遇到某些危险诱因，就很可能猝死，如短时间里，压力过大、情绪波动、过度疲劳等应激情况，都可能成为压死骆驼的“最后一根稻草”。
“猝死”背后的真相是什么？
临床上将猝死分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。
心源性是指因心血管疾病而发病，其中以冠心病最常见。
非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等，会让心肌缺血缺氧，很容易成为诱发心血管疾病发作的因素。
为什么秋冬季为猝死高发季节？
每到秋冬季，由于天气寒冷，导致血液浓稠度增加，血压容易不稳定，血液不但极易凝固，还可能让本身就存在的动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，增加发生心肌梗死、肺栓塞、脑中风急性发作的风险。如果从事高强度工作、精神压力大、经常熬夜以及有心脑血管病史又不注意饮食的患者，更容易发生猝死。
猝死发生前
身体会提前发出预警信号吗？
会！
猝死看似事发突然，实则有迹可循。当身体出现以下6种信号，需高度警惕猝死发生。
1.近期出现或加重的胸闷
如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，有可能是冠心病的前兆。
如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。
2.心慌
不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的原因。大多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有可能出现室颤的风险。
3.心跳过缓
当负责心脏的跳动的起搏细胞功能变差时，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。
心率小于50次，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
4.晕厥
晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。出现不明原因的晕厥，应高度警惕，尽快查明原因。
5.不明原因的疲乏
出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1~2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。
6.眼前发黑和肢体麻木
脑卒中是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。
许伟医生提示：
日常生活当中，遇到以上6种情况，切记不可在家拖延，医院就诊，最大限度的防止悲剧的发生。
三甲结语：作为医生，能够主动科普健康知识，去忠告所有人避免悲剧，这是极大的善举！这也是三甲传真坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。（供稿：医院；ID：nyxyyxyz；转载请联系作者授权）
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