今天我们要聊的话题是两种非常绕嘴的疾病，无论从发病机制上还是治疗上都有相似性，因此我们称为亲密的兄弟俩——慢快综合征和快慢综合征。
两种疾病共同的特点是又有心跳增快，同时存在心动过缓，临床上治疗比较棘手，下面我们来详细了解一下这两兄弟。
名称
慢快快慢
什么是慢快综合征和快慢综合征呢？
从字面上其实我们已经可以了解这两种心律失常的特点：既有缓慢性心律失常，又有快速性心律失常。
但也有些不同之处：
慢快综合征
发病的顺序是先出现心动过缓，后出现心动过速。
从发病机制上讲，是由于心动过缓，而出现了短暂的心跳增快。
快慢综合征
顾名思义就是先出现快速性心律失常，心跳快终止时出现心动过缓。
从病因上讲心动过速是因，心跳慢是果。
症状
很类似
兄弟俩虽然在发病机制上不尽相同，但临床表现却极为相似。因为既有心跳快又有心跳慢，所以可以出现心慌、头晕、乏力、一过性黑朦等。
严重的心动过缓或者心跳快终止时出现较长时间的心跳停止，可导致出现晕厥、摔倒。
心慌
头晕
乏力
一过性黑朦
晕厥
摔倒
一般普通的心电图检查无法记录下心律失常发病的整个过程，因此需要进行动态心电图或长程心电图才能明确诊断。
治疗①
无药可用
因为这两兄弟是心跳慢与心跳快同时存在，因此治疗上比较棘手。
慢快综合征
--治慢没有药--
对于慢快综合征，心跳慢是发病的主要原因，但是没有可以长期口服的药物。
如果用抗心律失常药物治疗心跳快，会导致心跳更加缓慢，不但不会缓解病情，还可能使病情进一步加重。
快慢综合征
--治快加重慢--
虽然心跳快是病因，好像可以用药物控制快速性心律失常；
但因在心跳快终止时合并心动过缓，药物治疗可能导致心动过缓加重，也存在很大的治疗风险，对于心跳快终止后出现很长间歇的患者，抗心律失常药物是禁止使用的。
总的来说，对于这两兄弟来讲，就是无药可用。
治疗②
起搏器射频
既然药物治疗风险极大，无法使用，那么到底如何治疗呢？
对于慢快综合征，最好的治疗方法就是植入起搏器。
因为心跳慢是发病的原因，应用起搏器提升心率，既治疗了心动过缓，又避免了发作心跳快，退一步讲，如果还有心动过速发作，在起搏器的保护下应用治疗心动过速的药物也是安全的。
对于快慢综合征，因为心跳快是因，如果快速性心律失常可以用射频消融技术治疗，可以首选射频消融手术，但尽量在术后避免应用抗心律失常药物。
如果心跳快终止时合并显著的心动过缓，并诱发晕厥、黑朦，说明患者的窦房结功能障碍，建议植入永久起搏器后再选择治疗快速性心律失常，这样无论是植入起搏器后应用抗心律失常药物还是射频消融术后复发，都最大程度的保证了患者的安全。
总之，这亲密的两兄弟具有很大的相似性，慢与快同时存在，没有安全有效的药物可以使用，临床治疗十分棘手。合理选择起搏器植入和射频消融手术是治疗这两种疾病的有效方法。
下周三的科普时间我们继续心动过缓的话题，聊一聊哪些常用的药物可以导致心动过缓。
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