心律失常有多种分类方法，最常用的按照心律失常的速率来分类：频率超过次/分的心律失常称为快速性心律失常；速率较慢的称为缓慢性心律失常。按照心律失常的性质分类，包括良性的心律失常；潜在恶性的心律失常；恶性的心律失常。
恶性心律失常是指在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常，通常需要紧急处理，常见的有；室速；室颤；长QT综合征伴发多形性室速；极短联律间期的多形性室速；心房颤动伴预激；严重窦性停博；三度房室传导阻滞。其中，持续性的室速、室颤是最常见的。
恶性心律失常对患者危害极大，因此，及时有效的治疗显得尤为重要，恶性心律失常的治疗策略包括：积极持久的药物和非药物干预；积极治疗基础心脏病，如心肌梗死再灌注治疗，纠正心力衰竭；纠正诱发或触发因素，如纠正电解质紊乱等。
对于伴有器质性心脏病的持续性单形性室性心动过速的治疗，包括治疗基础心脏病，纠正诱发因素。有血液动力学障碍者，立即同步直流电复律。血流动力学稳定，首先使用抗心律失常药，也可电复律。常用的抗心律失常药物：首选胺碘酮，给予负荷剂量后，静脉滴注维持；利多卡因只在胺碘酮不适用或无效时，或合并心肌缺血时作为次选药。
多形性室性心动过速，常见于器质性心脏病，一般血流动力学不稳定，可蜕变为心室扑动或心室颤动。血流动力学不稳定者应按心室颤动处理，立即行非同步直流电复律；血流动力学稳定者应鉴别有无QT间期延长，伴QT间期延长者为尖端扭转性室速，不伴有QT延长者为多形性室速。
QT间期延长的分为先天性和获得性，先天性的QT间期延长者发生室速时应使用利多卡因，病情稳定后考虑植入埋藏式心律恢复除颤器；获得性QT间期延长者应积极去除诱发因素，给予补镁，补钾，植入临时起搏器。对于QT间期正常者去除诱因，纠正病因，可使用胺碘酮，利多卡因，β受体阻滞剂。具体措施如下：长QT引起的尖端扭转性室速的处理，包括：①停用一切可引起QT延长的药物；②静脉补镁，方法如下：若已造成心脏骤停，1-2克硫酸镁稀释后15-20min静注，静脉持续输注的方法为0.5-1克/小时持续输注；③静脉补钾，最好补到4.5-5.0mmol/L；④心动过缓者可用临时起搏器（常需70-90次/分或更快频率起搏），等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异丙肾上腺素；⑤胺碘酮等抗心律失常药属于禁忌。
对于不伴有QT间期延长的多形性室速治疗，要对因治疗，缺血的话使用β受体阻滞剂治疗或者利多卡因；其他情况下，可以用胺碘酮，利多卡因等。一定要注意血流变化，血流动力学不稳定的时候要及时进行电转复。
伴有极短联律间期的多形性室速的特点及治疗：此种室速通常无明确诱发因素，反复发作多形性室速或TdP；常由短联律间期（ms）的室早触发；基础心率中T波，U波形态及QT间期均正常；通常电刺激不能诱发室速；多数无器质性心脏病证据；静注异博定多能终止发作，且口服预防发作有效；其他药物，可试用静脉胺碘酮或与利多卡因联合；病情稳定后宜置入ICD。
特发性室颤的特点及处理：通常以心脏骤停为首发表现，猝死率高；基础心电图无异常；发作常缺乏明显诱因；起始为室早伴极短联律间期的多形性室速，并很快蜕变为室颤；抗心律失常药物效果差；ICD是目前最佳对策；有时通过导管消融的方法可治愈这一类型的室颤。
心律失常分为恶性，良性，潜在恶性。恶性心律失常需要立即进行诊断和治疗：包括药物治疗和电转复。病情稳定后可考虑ICD植入或射频消融治疗。
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