胺碘酮，属于III类抗心律失常药物。具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂。切具轻度I及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。
案例
患者女，60岁，因10余年前活动中出现发作性心悸、胸闷，症状约10分钟缓解，未行特殊诊治。5年前感冒后心悸、胸闷发作较前频繁，多于活动、饱餐后发作，休息10余分钟至几小时不等，症状反复出现，行心电图检查示：快速房颤，心室率达次/分，后住院治疗，给予西地兰、胺碘酮治疗后恢复为窦性心律，好转后出院，出院后规律服用胺碘酮，心室率控制在50次/分左右。4小时前患者再次出现心悸、胸闷、气短，伴大汗、头晕，四肢湿冷，当时血压80/？MmHG，为进一步检查急来我院，遂以“心源性休克”收入我科。
既往史：心房颤动病史10余年，平时规律服用胺碘酮片
入院时：体温36.2℃心率40次/分，呼吸19次/分，血压80/？mmHG
辅助检查：心电图示：窦性心动过缓，非特异性ST-T改变
随机血糖：8.6mmol/L。
阳性结果：血Rt+CRP：中性粒细胞%83.5、淋巴细胞%:12.6；肝功：谷丙转氨酶：65U/L,谷草转氨酶：77U/L,余化验肾功、电解质未见明显异常。
病情观察记录
患者反复出现阵发性房颤，长期口服胺碘酮治疗，现出现心律缓慢、低血压，考虑与服用胺碘酮过量有关，注意监测心电图及心律、心率的变化，避免引发恶性心律失常。
向患者及家属交代病情和治疗方案，家属表示理解，嘱患者清淡饮食，避免情绪激动、大便用力等诱因，并密切观察病情。遵医嘱予以异丙肾上腺素持续泵入，并予以心宝丸、沙丁胺醇提升心率。
病案总结
患者未在出现心悸、胸闷、气短、头晕等不适，办理出院，嘱患者院外规律口服药物，1周门诊复查，不适及时随诊，避免劳累、受凉、情绪激动等。
警示：
抗心律失常药物使用过量导致的一系列症状。主要表现在以下几个方面：
（1）肺损害：部分患者会出现发热、咳嗽和呼吸困难等症状，影像学检查可见肺部局部或弥漫纤维化。
（2）眼部及皮肤的损害：视物模糊、出现畏光等症状，偶尔可影响视力。
（3）胃肠道影响：常见便秘、恶心、呕吐不适等。
（4）心律失常：心动过缓、房室传导阻滞在心血管的不良反应最常见的是Q-T间期延长及窦性心动过缓，可能引起或加剧心律失常甚至会导致心衰及心源性休克等状况，这些反应可以因为血钾低而加重。
由此可见，过量服用抗心律失常药物的副作用还是比较多的，不仅会对患者的肺胃肠道都有一定的损害，而且还会引起患者出现心动过缓的症状，所以患者在用药期间一定要在医生指导下合理用药，避免危害的发生。
经验分享：心律失常者可用：
（1）氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效
(2)利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50-mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。
(3)阿托品，对缓慢心律失常者可用。成人用0.5-2mg皮下或静脉注射。
(4)心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合征的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。
由此可见，护士对于患者特殊的临床表现，如头晕，头痛，心悸、气短，*绿视，恶心、呕吐时，就要注意了，护士给予患者多沟通交流，对于患者这种特殊的临床表现及症状，要做到心中有数，及时和主管医师沟通，给予相应的处理，以减轻患者的不适。
参考文献：《中国药典》
医院
综合内一科鲁平平
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