重中之重
——抗血小板凝聚药物
心梗患者，不论是否做了支架或搭桥，抗血小板凝聚药物治疗都是重中之重，是防止进一步发生急、慢性血栓堵塞冠状动脉的重要保障。除非有医嘱，否则终生不能停药。临床常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等几种口服药物。这些药物可减少再狭窄率，预防心脑血管病事件。
但服用医院复查血常规，并观察皮肤黏膜有无出血点等情况。另外，这些药物（尤其阿司匹林）多有胃肠道刺激作用，如患者在服药期间出现黑便（警惕消化道出血）、便血（警惕痔疮）、视物模糊（警惕眼底出血）、头晕（警惕出血性脑卒中）等，应及时就医，并在医生指导下用药。
必备良药
——他汀类药物
急性心肌梗死患者，不论是否做了支架或搭桥，除非有禁忌证，或另有医嘱，否则终生不能停用他汀。首先，他汀类药物可以降低血胆固醇水平，尤其是降低最坏的、容易沉积在动脉壁的低密度脂蛋白胆固醇，而高胆固醇血症是引起动脉粥样硬化的重要病因。其次，他汀类药物还能稳定已有的动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件，并能减少房颤和猝死。因此，血脂已经正常的冠心病患者仍需长期服用该类药物，但应在医生指导下调整剂量。
需要注意的是，服用这类药医院复查肝功能、肌酶等，并观察有无肝区痛（警惕肝损害）、肌肉痛（警惕横纹肌溶解）等不适。若有问题，应及时就医，并在医生指导下用药。
中流砥柱
——β受体阻滞剂
大量的临床研究表明，长期服用β受体阻滞剂对冠心病，尤其是急性心肌梗死患者是有益的。β受体阻滞剂通过降低心率、减弱心肌收缩、降低血压等作用，一方面，使心肌对血供的需求减少，减轻心脏的负荷，是治疗劳力性心绞痛和心肌梗死的最重要药物之一。但对变异型心绞痛则属禁忌，需在医生指导下应用。另一方面，应用β受体阻滞剂可使冠心病、心肌梗死患者的心源性猝死减少约20%。
急性心肌梗死后，不论是否做了支架或搭桥，除非有禁忌证，否则均应长期服用β受体阻滞剂。以下情况尤其要重视：①心肌梗死后慢性心衰。②心肌梗死后仍有心肌缺血，如心绞痛、运动负荷试验异常，供应存活心肌的冠状动脉仍有狭窄。③合并心律失常的患者。④高血压患者。
需要注意的是，此类药物可引起心动过缓、心脏阻滞，诱发或加重心衰、哮喘，也可引起夜间胸痛。因此，医院复查心电图，并观察有无乏力、气短、喘息等。如患者在服药期间出现乏力、胸闷、心悸（警惕心动过缓，心脏阻滞，必要时进行动态心电图检查）、活动后憋气（警惕心衰，必要时进行超声心动图检查）、喘息（警惕哮喘，必要时进行支气管激发试验）等，应及时就医，并在医生指导下用药。
谨遵医嘱
——其他药物
高血压及糖尿病患者应长期使用降压药物和降糖药物，把血压和血糖控制在正常范围内。降压药物中首选钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）。钙离子拮抗剂除降压外，还可扩张冠状动脉、防止冠脉痉挛。后两者除降压外，还能改善心肌重构，有助于心功能康复。
如果冠状动脉狭窄未全部解除，服用硝酸酯类药物也是有益的，可以扩张冠状动脉，增加心肌血供。其剂量及疗程应根据患者术后是否有心绞痛及缺血表现而定。一般术后使用单硝酸异山梨醇20~60mg，1~2次/日，有助于控制冠心病症状，也有助于防止冠脉痉挛。
支架或搭桥术后患者应谨记，术后必须坚持长期服药，定期复查，一旦出现心前区疼痛或上述各种不适，医院检查，术后在生活中的日常保健也决不能掉以轻心。
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