长沙晚报掌上长沙12月1日讯(全媒体记者杨云龙通讯员李丹丹吴娟)长沙县38岁的建筑工人小张半年晕厥了3次,自认为年轻力壮的他觉得是太劳累中暑了,没有太在意,直到最近在家中再次晕厥,医院就诊,结果让他大吃一惊:自己几度晕厥的原因是III度房室传导阻滞,这是一种恶性心律失常,往往会引发心源性猝死。今日,医院心内三科副主任医师钟常青提醒,发生过头晕、晕厥、抽搐的人,医院做常规心电图甚至动态心电图,尽早排除危险。
一开始,小张怎么也想不明白,为什么喝藿香正气水就能解决的“中暑”问题竟然严重到要做手术,在医生的解释下才得知自己遭遇的惊险,这才连连表示:“太可怕了,幸好遇到了专业医生,自己算是捡回了一条命。”
据小张介绍,今年10月底,他在广东一建筑工地干活时突然两眼发黑,当时就从2米高的脚手架上跌落、意识丧失,一分钟后才苏醒,以为是“中暑了”,跌断了肋骨的他进行了保守治疗,虽然医生提醒他心率偏慢,但他也没当回事,这样的晕厥之前也发生过两次,每次醒来后全身大汗淋漓,无胸闷不适,他觉得是天气太热、工作劳累“中暑”了,口服藿香正气水了事,直到这次回到家乡再次出现晕厥(黑蒙),被家人紧急送到湖南医院。
医生查看其心电图结果发现,小张的心率只有32次/分(正常为60次/分到次/分),Ⅲ度房室传导阻滞,情况十分危急,随时有心脏骤停、猝死及中风的危险。医生立即做好了遥测心电监护+床旁心电监护、除颤仪备用等急救准备,严密监测其病情变化,同时准备为其手术安装心脏起搏器。因小张肋骨骨折及肺挫伤疼痛难忍,平躺坚持不了10分钟,医院心内三科主任潘宏伟、主任医师骆杨平、副主任医师钟常青团队综合考量,为小张制定了先急诊临时起搏救命、再尽快手术置入永久起搏器的方案。
钟常青和起搏电生理手术团队争分夺秒,在小张仅平卧10分钟的间隙为其成功安装急诊临时起搏器,小张暂时转危为安。经过精心准备,手术团队又为小张成功植入双腔永久起搏器。术后经过康复,小张于11月30日顺利出院。
钟常青介绍,房室传导阻滞有三种类型,即I度、II度、III度,呈逐渐加重趋势,III度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,指房室间的传导完全被中断,全部心房冲动不能传入心室,造成房室之间完全脱节的心动过缓,是易导致猝死的高危心律失常,常见的症状主要包括头晕、乏力、晕厥等,治疗手段主要是心脏起搏治疗。
钟常青提醒,因部分患者平时没有特殊不适,发病以突发晕厥、抽搐为首要表现,易被误诊为癫痫或“中暑”。这类患者初期的一个共同特点就是心率偏慢,像小张这样年纪轻、没有体检习惯的人,容易忽视病情。因此,发生过头晕、晕厥、抽搐的人,医院做常规心电图甚至动态心电图,尽早排除危险的不定时炸弹。如果体检发现心电图为间歇性传导阻滞也要重视,需要进一步动态观察,查找病因,因为传导阻滞也有可能进展加重。