原创潘坤明科普中国
本文专家:潘坤明，北京大学药学硕士，医院主管药师
近日，“17岁少女小雨（化名）服药中毒深度昏迷致脑死亡”冲上热搜，幸好经过ICU抢救及时而被救回。
这一事件也给我们敲响警钟：用药安全需牢记！
每种药物都有规定的用法和用量，是经过大量的科学研究（包括动物实验和临床试验）进行确定的。一旦用药过量很有可能导致中毒，严重可导致死亡！
认真看完这篇文章，对预防和减少药物中毒的发生具有重要意义！
常见的导致中毒的药物有哪些？
据统计，最常见的药物类别包含以下几类：
一、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等）；
二、抗抑郁药（如安非他酮、曲唑酮、西酞普兰、氟西汀等）；
三、阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）；
四、镇静催眠药（如阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等苯二氮卓类；唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮卓类激动剂）；
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五、抗组胺药/抗过敏药（苯海拉明、羟嗪）；
六、拟交感神经药（如可卡因、苯丙胺等）；
七、心血管药物，包括β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔等“XX洛尔”类）、强心药地高辛、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、地尔硫卓）。降压药可乐定、抗心律失常药（胺碘酮、维拉帕米等）、血管紧张素转换酶抑制剂（赖诺普利等“XX普利”类）；
八、抗精神病药（如喹硫平、奥氮平等)；
九、其他如酒精、降糖药、咳嗽和感冒药、抗癫痫药、抗菌剂、农药等。
药物导致中毒的原因有：
在规定的剂量下，可以发挥疗效并产生尽可能小的毒副作用；而一旦过量，毒性作用大大增加，很容易导致中毒！
对于儿童来说，中毒的原因主要是意外、误食等，所以平时药物要尽量“放高+放远”，孩子接触不到的地方。
而成人中毒，大多数为故意摄入，甚至是自杀。
药物中毒有哪些表现？
不同药物中毒会有不同的表现，但是会依据中毒药物品种、剂量、服药人健康状况等表现不同，难以一概而论。
一般药物中毒需要观察以下几个方面：
特征性气味
比如阿司匹林等水杨酸盐中毒，嘴里闻起来会有丙酮味（水果味）；氰化物中毒会有苦杏仁味；砷、有机磷酸盐等中毒会有大蒜味等。
瞳孔变化
有些药物会引起瞳孔散大（如麻黄碱、阿托品、抗组胺药、抗帕金森药物等），有些药物会引起瞳孔缩小（如吗啡、芬太尼等强效阿片类止痛药、镇静催眠药、酒精（深度昏迷）、杀虫剂等），有些药物会引起眼球震颤（如巴比妥类抗精神病药、卡马西平，苯妥英等抗癫痫药、有毒酒精等）。
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神经肌肉异常
有些药物会引起癫痫发作（如杀虫剂、抗抑郁药、抗精神病药等），有些药物会引起震颤/肌阵挛（如锂、抗精神病药、抗胆碱能药、抗组胺药等），有些药物会引起僵硬/帕金森症（如抗精神病药、止吐药甲氧氯普胺、一氧化碳中毒等），有些药物会引起舞蹈手足徐动症（如可卡因、抗胆碱能药、抗组胺药、抗癫痫药物等），有些药物会引起虚弱/瘫痪（如重金属、杀虫剂、尼古丁、神经毒蛇毒、河豚等）。
精神状态改变
大量药物会引起嗜睡、昏迷、神情淡漠等中枢神经抑制状态（如抗胆碱能药、抗组胺药、镇静催眠药、抗抑郁药等），有些药物会引起躁动/焦虑不安（如感冒药金刚烷胺、拟交感神经、抗胆碱药等）。
皮肤变化
有些药物会引起皮肤变红色和潮红（如抗胆碱能药物、抗组胺药、阿托品、酒精等），有些药物会引起皮肤苍白和出汗（如麻黄碱等拟交感神经、杀虫剂等），有些药物会引起脱皮（如砷、汞等重金属）。
体温变化
有些药物会引起体温过高（如拟交感神经药、抗胆碱能药物、抗组胺药、水杨酸盐等），有些药物会引起体温过低（如吗啡类镇痛药、镇静催眠药、治疗心血管病的β受体阻滞剂等）。
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血压和心率改变
有些药会引起高血压伴心动过速（如拟交感神经、抗胆碱能药、抗组胺药等），有些药会引起高血压伴心动过缓（如α-肾上腺素能激动剂、杀虫剂、激素等）。有些药会引起低血压伴心动过速（如沙丁胺醇、β-肾上腺素能激动剂、酒精中毒等），有些药会引起低血压伴心动过缓（如、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、强心药、镇静催眠药等）。
呼吸障碍
有些药会引起呼吸急促/强力呼吸（如拟交感神经药、抗胆碱能药、水杨酸盐等），有些药物会引起呼吸困难/通气不足（如中枢神经系统抑制剂类药物、杀虫剂、河豚鱼中毒等）。
发生药物中毒应该怎么办？
药物中毒的治疗因药而异、因人而异。一旦发生严重的不舒服表现，个人及家人难以处理，医院就医！
我们能采取措施有：去污染、速解毒、强化清除、支持治疗。
●去污染：皮肤表面中毒可以采用大量清水或盐水冲洗；口服药物中毒，首选口服活性炭，有些需要进一步洗胃、灌肠、导泄甚至手术等方式。个人催吐要注意存在误吸和窒息的风险！
●解毒药：有些药物中毒存在针对性的解毒剂，多数毒物并无解毒药，因此仅有少数病例会使用解毒药。
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●强化清除技术：当药物已经吸收，医学上有一些强化清除技术有助于将药物从血液中清除，包括强制利尿、碱化或酸化尿液、血液透析、血液灌流、血液滤过和换血疗法等。
●支持治疗：在解毒的过程中，要保证患者的其他方面状态。如对低血压进行升压治疗；体温过高进行降温处理等。避免因为中毒症状进一步对身体造成损害！
服药一定要遵照医嘱，用药前看说明书，并注意以下几点：
●不要随意增加剂量：有些药物的中毒剂量和常用剂量非常接近；
●缓释剂、控释剂：有些不能掰开或者咀嚼，否则会导致释放过快；
●不要随意联合用药：比如一些复方感冒药多含有对乙酰氨基酚，联用剂量过大可致肝衰竭。
总之
药物中毒须警惕
每种药物差异大
正确应对、及时就医莫慌张
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