3年前，福州26岁的女老师小周，无缘无故地出现头部及双手震颤。起初仅在精神紧张、持笔、拿碗筷时出现。
去年，双手抖得越来越严重，并出现头部抖动，尤其在教室写板书时头手抖动得更加明显。
奇怪的是，她偶尔喝酒后，震颤症状就会减轻，酒劲过去，症状则依然如旧。
春节前她找到福建卫生报健康大使、医院神经内科主任医师林细康，检查发现小周除头及双上肢不自主震颤外，其他检查都无异常。
调查家族史后，发现小周的父亲、哥哥和叔叔都患有类似的震颤病症，可惜都没有进一步检查和治疗，最后诊断小周患的是特发性震颤。
经过一周时间的吃药治疗，小周的病情已经明显好转。
特发性震颤究竟是什么毛病?
是不是就是帕金森病?
一人震颤，全家需谨慎
约60%病人有家族史
经常会遇见有人拿杯子或取东西时不停手抖的现象，大家往往误认为是帕金森病，其实很多是特发性震颤。这是一种很常见的运动障碍性疾病，主要表现为做精细动作如写字、持筷子、扣纽扣等时出现手、头及身体其他部位的不自主震颤，所以又称为意向性震颤。
另外，这种震颤往往在肢体或手处于某种姿势特别是在没有依托的悬空位置时出现，所以也称姿势性震颤。
林细康指出：
特发性震颤在疲劳、饥饿或环境温度过高过低及使用中枢兴奋剂(如咖啡因)等时会加重，在环境安静、心情平和时症状减轻。
饮酒后症状暂时消失，次日加重，这是特发性震颤的典型特征。虽然与帕金森病的症状比较类似，但它们是完全不同的两种疾病。
特发性震颤病因目前尚不清楚，临床研究发现遗传因素、环境因素等均可能引起特发性震颤，约60%病人有家族史，所以又称为家族性震颤。
特发性震颤年轻人或老年人均可发病，部分患者到年老后，会转化为帕金森病。常被误认为帕金森病，因而得不到及时有效的治疗，导致不同程度的躯体和心理障碍，甚至致残疾。
出现这几种情况可考虑为特发性震颤：
①出现典型的手、头姿势性和（或）意向性不自主震颤，但无肢体僵硬、运动迟缓及其他神经系统阳性体征；
②起病隐袭，病情进展缓慢伴随终生；
③饮酒或服用心得安可使震颤减轻；
④有明确的家族遗传史，在青少年期发病。
特别提醒：基因检查有助于确诊。
特发性震颤如果症状较轻，
一般不需要治疗。
震颤明显，
治疗方法目前主要有
药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗可选择——
阿罗洛尔：可以很好控制特发性震颤，但可能会导致心动过缓、眩晕或疲倦等副作用，所以服药的同时应注意监测血压和心率。
普萘洛尔：对特发性震颤有肯定治疗作用，是目前比较常用的一种治疗药物，但禁用于心动过缓、心源性休克、哮喘及支气管痉挛等患者。
扑癫酮：扑癫酮是一种抗癫痫药，对特发性震颤治疗有效，禁用普萘洛尔的患者可选用扑米酮治疗。
其他药物还包括阿普唑仑和加巴喷丁等。
非药物治疗——
①A型肉毒毒素注射。
②立体定向手术。
来源：福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：冰阔落
#百里挑一#