窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 8:35:00
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00:10长江日报大武汉客户端3月21日讯“辗转求诊很多年,都说必须植入永久起搏器,我实在接受不了。没想到微创手术就治好!太谢谢了!”医院心血管内外科病房内,29岁的女性患者小刘(化姓)兴奋地向医生诉说着感激。平躺也会头晕,多年前体检就查出罹患“心动过缓”型心律失常的小刘,前几天睡觉时心脏濒临停搏,医生用微创射频消融技术,解决了她抗拒植入起搏器、历时七年的“心结”。小刘是武汉本地人,7年前的一次体检中,20出头的她被告知,心跳过缓,心电图提示有房室传导阻滞。紧张异常的小刘当即就近就医。经24小时动态心电图监测,被确诊为间歇性高度房室传导阻滞,医生建议植入心脏永久起搏器。闻言,小刘想到自己还未恋爱结婚,就要在体内植入起搏器,实在难以接受。于是选择定期复查,医院求医,找到不安起搏器就能治愈的方法。3月14日,小刘来到医院复查,接诊的江晶晶医师通过24小时长程心电图、心脏彩超等检查,并结合既往病史,明确了小刘夜间睡梦中会有严重心动过缓,I度+二度I型+间歇性高度房室传导阻滞,最低心率38次/分钟,平均心率55次/分钟,患者有夜间卧位休息时头晕,继续拖延,有晕厥甚至猝死风险。心血管内外科副主任唐成教授了解到小刘想法后,通过动态心电图“心率减速力”的指标发现,引起心动过缓的原因是迷走神经兴奋综合征(迷走神经张力过高),这是年轻患者中一种常见的心血管疾病,可出现毫无征兆的心脏停搏和晕厥,因此又称为“血管迷走性晕厥”,年轻人一般睡觉时发作,所以躺着也会感到头晕。这种疾病暂无药物治疗方案,一旦心跳严重过缓,植入永久起搏器是业界共识,也是行之有效的方法,但却会给年轻患者带来沉重心理负担。两难的僵局,使得唐成教授团队再次进行了综合评估,并和患者充分交流后,决定舍弃植入永久起搏器,选取射频消融的方法。小刘了解这种方法既能治病,又免去安装起搏器的烦恼,欣然接受。手术中。随后,唐成教授在术中找到心脏迷走神经节所在部位,针对过度兴奋的迷走神经进行了改良、精准消融,使得张力过高的迷走神经控制在正常范围内。经过射频消融治疗,患者的高度房室传导阻滞就变成了一度(轻度)房室传导阻滞。2小时不到,团队便完成这例“定制消融”手术。术后24小时动态心电图显提示平均心室率80次/分钟,未见高度房室传导阻滞,症状明显改善,躺着就头晕的症状随即消失,也没有永久起搏器植入的指证。经过后期护理,小刘于术后三天就顺利出院。据唐成教授介绍,通常而言,射频消融手术是治疗快速心律失常(心动过速)的有效手段,伤口较小,恢复较快,但对于心动过缓的心律失常相对少用,需要精准评估病因及过硬的技术要求。每一位患者都有自己的特点与诉求,成熟但千篇一律的治疗很难同时满足生理与心理上需要。所以,根据特定情况调整方案,既可以治愈疾病又能治愈“心结”,医者和患者都将大获裨益。(长江日报记者赵怡然 通讯员郭姗姗 视频制作赵怡然)更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端,未经授权请勿转载,欢迎提供新闻线索,一经采纳即付报酬。24小时报料-。此文版权归原作者所有,若有来源错误或者侵犯您的合法权益,您可通过邮箱与我们取得联系,我们将及时进行处理。邮箱
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