如何选择降压药?5类降压药优缺点及使用人群总结
高血压是非常常见的慢性病,是心血管疾病最重要的危险因素,近几年的控制率仍然不容乐观。目前社区中应用最多的单一降压药为钙通道阻滞剂(XX地平),联合应用最多的是传统的固定复方制剂,但是,很多人并不了解降压药应该如何使用,经常会走入误区。
目前应用最多的降压药主要有5类:1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);2.血管紧张素阻断剂(ARB);3.β受体阻断剂;4.钙通道阻滞剂(CCB);5.利尿剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI类通用名称为XX普利,是一线降压药,具有降低血压,抑制RAS系统,保护心脏、肾脏及减少心血管事件的风险。适用症:①合并左室肥厚及既往心肌梗死的患者;②合并左室功能不全的患者;③合并代谢综合征、糖尿病肾病、CKD、蛋白尿或微量蛋白尿的患者;④合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。禁忌症:妊娠期;血管性水肿;双侧肾动脉狭窄;高钾血症(6.0mmol/L)
2.血管紧张素阻断剂(ARB)ARB的药品通用名是X沙坦,就有保护心脏和肾脏的作用,降血压的一线用药,减少心血管事件。适应症:①轻、中、重度高血压患者;②特别适用于左室肥厚、微量蛋白尿、慢性肾病、动脉硬化、糖尿病患者。禁忌症:妊娠期,双侧肾动脉狭窄;高钾血症(6.0mmol/L)
3.β受体阻断剂β受体阻断剂(XX洛尔)在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病发挥着重要的作用,一线降压药。适应症:高血压患者,尤其是伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心衰、主动脉夹层、交感神经活性增加的高血压患者,或者年轻人舒张期高血压。禁忌症:支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓的患者
4.钙通道阻滞剂(CCB)钙通道阻滞剂(CCB)的药品名称是XX地平,是目前使用最广泛的降压药,具有心脑血管保护的作用,疗效个体差异小。适应症:轻、中、重度高血压的一线用药,高血压合并动脉粥样硬化,高血压合并心绞痛,高血压合并室上性心动过速的患者。禁忌症:高血压合并快速性心律失常的患者,二至三度房室传导阻滞者,心力衰竭的患者。
5.利尿剂指南腿甲的一线降压药,效果与其他4类降压药类似,并且可以与其他4类降压药联合使用。适用症:老年高血压、难治性高血压、心衰合并高血压、肥胖型高血压、盐敏感性高血压、低肾素性高血压。