原创心内科、医院收录于合集#同仁医线1个
同仁医线系列?
着急——九年前的起搏器耗尽了电池！
陈阿婆这半个月来反复有头晕、心慌，时不时出现眼前发黑，胸闷、胸痛，要坐下来或者躺下来休息20来分钟才会好转，发作的时候她给自己数脉搏，心率慢到了30次/分。昨天她又发作了一次，人都几乎要晕过去了。
陈阿婆担心是自己的心脏起搏器出了问题。九年前，她就因为心跳慢的原因安装过心脏起搏器，一直依靠着起搏器来带动心脏按照正常频率跳动。这次心跳又慢下来了，而机器没有发挥正常的作用，可能是起搏器或者电极线路的问题。
陈阿婆越想越害怕，赶紧拨打，随医院。接诊的吴献豪医生查看了她的情况，做了起搏器程控测试后，考虑是起搏器电池耗竭。
心脏起搏器植入是用于治疗缓慢型心律失常的措施，经典的起搏器植入主要包括起搏器机身的植入以及机身和心肌相连的电极导线的植入。起搏器机身约火柴盒大小，内置一体化不可充电的电池和芯片等装置，可接收电极返回的电信号，根据预先设定的算法，规律发出脉冲电信号，带动心脏有序搏动。起搏器工作的年限由电池容量和工作日常消耗决定，电池容量越大，使用年限越长；每日工作消耗越多，使用年限越短。陈阿婆九年前装的是个双腔起搏器，她完全依赖起搏器的工作来维持心律，因此九年下来电池电量用得差不多了，这是正常情况，只要及时更换同型号的起搏器就行。
揪心——万事俱备，却发现库存不足！
起搏器电池电量不够了，机器不能按照设定好的程序，发出电信号让心脏搏动，这等于回到了她九年前没装起搏器时的状况，她的心脏自身条件只能以远低于正常的频率跳动，随时可能发生猝死。就算还没到猝死那一步，缓慢的心率导致身体器官供血不足，也会为日常活动带来不变，随时也可能因为大脑缺血晕厥而突然倒地。
好在安装在身体里的电极导线还是完好的，在这种情况下，只需要尽快更换起搏器，就能让陈阿婆继续维持正常的心脏跳动。
于是，吴献豪医生直接将病人收进病房，快速评估了基本情况后，在做好疫情防控要求的前提下，当天就安排了手术。但在准备更换新的起搏器时犯了难——病人需要医院里库存不足！在等待新机器的时候，病人只能以临时起搏器维持心率，而临时起搏器只是外接的简易型机器，功能有限，不保证放入就一直有效，植入电极连到体外的机器存在感染风险，而且病人在此期间必需卧床、下肢不能活动，痛苦较多。
（术前准备中）
转机——运送起搏器，他跨越浦江两岸！
为了让病人尽快得到治疗，心血管内科行政主任邱朝晖到处打电话询问起搏器存货，终于问到了有现货的地方，但却是在浦东。而在当前疫情管控、运力不足的情况下，起搏器很难快速运送过来。邱主任二话没说，决定自己带着证件驱车前往浦东，亲自把起搏器带回来！
从医院出发，经过层层检查前往浦东，拿到物品做了消毒后，医院，来回三四十公里。至晚上7点多，邱主任终于带着起搏器回来了，病人早就准备就绪，迅速被送往DSA室，顺利且快速地进行了心脏起搏器更换术。术后病人的心率恢复到了60次/分的正常频率，症状好转了，邱主任和吴医生悬着的心终于放下了，此时他们才想起晚饭还没吃……
担当——再多的困难，总有解决的办法！
这只是我院心内科在这段特殊时期做的数位严重心动过缓的危重病人安装心脏起搏器中的一例。
如病人林阿婆，因心电图提示间歇性III度房室传导阻滞。医院就诊后药物治疗无果。其实，进行起搏器植入手术是唯一的办法。但由于阿婆来自医院也在管控中，手术治疗暂时无法实现。万般无奈，病人家属联系到我院心内科邱朝晖主任。得知情况后，邱主任深知其病情不能再等待了。随即与院领导沟通协商后，联系病人于4月13日转诊至我院。在等待核酸结果的过程中，病人心电监护反复出现III度房室传导阻滞，并再次出现了类似晕厥的症状，其生命不断受到威胁。在这千钧一发时刻，邱主任果断决定不等核酸报告了，在做好必要的防护措施后实施紧急手术。其实，在穿上大白的情形下进行手术，对手术医生提出了更高的要求，更何况我院开展的生理性起搏对于技术要求是非常苛刻的。就是在这样困难的条件下，邱主任凭借高超的技术顺利完成了手术。术后，病人症状明显好转，久违的笑容浮现在她的脸上。最后，核酸报告阴性的结果也是有惊无险。三天后病人顺利出院，她和家人纷纷表示了真心的感谢。
还有一位病人尚先生，最近总是头晕，到4月28日看病为止已经晕厥了四次了，并且在家摔得鼻青脸肿，还伴有抽搐发作，病情非常危急。紧急送到我院急诊，心电监测病人的心室率仅仅33次/分。在尽快评估完病人的病情后，明确有植入心脏永久起搏器的绝对指征。在病人快速核酸阴性结果后，邱朝晖主任带领的起搏电生理团队顺利完成了生理性起搏，植入了兼容核磁共振的长寿命双腔起搏器。病人恢复了90多跳的心率，再也不用担心晕厥了。而且，通过我们的生理性起搏植入方式，起搏器带起来的心跳相当于病人自己的心跳，不用担心起搏依赖引起的心力衰竭等风险，病人获益良多。
疫情之下，心内科团队在派出许多医务人员支援防疫工作的情况下，依然坚守本职岗位，尽心尽力地救治各种急危重的心脏疾病，成为附近老百姓心血管疾病救治的强有力保障！
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