从年开始，世界心脏联盟将每年9月的最后一个周日定为世界心脏日（WorldHeartDay），后改于每年9月29日举行。世界心脏日旨在唤起民众对心血管疾病及其危险因素的高度重视。
我们都知道，心脏是人体最重要的器官之一，几乎可以等同于我们的生命。然而，我们是否足够关心她呢？你知道她一分钟跳多少合适吗？跳快跳慢会有哪些影响？
正常的心跳节律
心跳节律由心脏传导系统所控制。心脏的天然起搏器“窦房结”发出稳定的电脉冲，通过心房，使左右心房跳动，接着电脉冲进入心脏中央的房室结，再一分为二，传入左右心室，使心室跳动。
(心脏的构造)
正常人的心跳节律是规则的，每分钟跳动60-次，如果心跳与心跳之间的间歇有时快有时慢，节律就不规则了，就会出现心律不齐。
什么是心律不齐?
“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍可引起心动过速、心动过缓或心律不齐。
（正常心跳节律）
1.心跳过慢
心跳过慢指心跳次数60次/分，不正常的心跳过快，主要分为病态窦房结综合征和房室传导阻滞两大类型。
病态窦房结综合征指窦房结不能正常地发出指令(1分钟心跳低于60次），甚至突然几秒钟不发出指令，从而导致各种心跳过慢的病症。
(病态窦房结综合征:窦房结在3秒内没有发出电冲动)
房室传导阻滞指左右束支不能将心房传出的指令向下传到心室，导致心室收缩频率比心房慢。
(房室传导阻滞:心房跳动后，电冲动不能正常地下传至心室)
心跳过慢的症状主要有乏力、易于疲劳；气促、头昏、胸闷；心悸；短暂性意识丧失。
2.心跳过快
心跳过快指心跳次/分，主要分为心房跳动过快和心室跳动过快两大类型。
心房跳动过快
心房跳动过快又包括房性心动过速和房颤，其中房性心动过速指心房跳动快而有规律，大约每分钟跳动-次，而心室跟随心房有相应稳定的频率跳动；房颤指心房跳动非常快而不规律，心房跳动每分钟多于次，而心室亦出现不规则跳动。
(房颤的心电图)
引起心房跳动过快的原因很多，其中与心脏有关的原因包括高血压、心脏瓣膜疾病、心肌肥大和病态窦房结综合征，与心脏无关的原因包括慢性肺病、甲状腺疾病、滥用酒精和神经系统疾病。
心房跳动过快，会增加患者中风的风险，也会导致心室跳动加快、心肌肥大等问题，并可增加患者的死亡率。与没有房颤的患者相比，有房颤的患者的中风风险是其5倍左右，而死亡率是其2倍左右。
心房跳动过快的症状有心悸；乏力、感觉疲倦；胸口感到不舒服、眩晕、气促。
心室跳动过快
心室跳动过快包括室性心动过速和心室颤动，其中室性心动过速指心室跳动快速而有规律，大约每分钟跳动-次；心室颤动指心室跳动快速而不规律，频率每分钟超过次。
心室跳动过快会导致心脏收缩太快，造成心脏输出血液不足；导致脑部和身体其他脏器缺氧；心跳加剧；头晕目眩；严重的可能失去知觉；生命受到威胁；甚至死亡。
监测心律不齐的方法有哪些？
心电图
24小时心电图
心脏超声检查
平板运动试验
植入式心脏监测仪
心脏电生理检查
3.心律不齐的治疗方法
药物治疗
电生理检查及射频消融术
体外电击
植入式装置
4.植入式装置治疗方法
植入式装置包括针对心跳过慢的植入式心脏起搏器和针对心室跳动过快的植入式心脏除颤器。
心脏起搏器系统分为脉冲发生器和起搏导线两个部分，前者发出脉冲波；后者连接心脏与起搏器。
植入式心脏除颤器主要由电池、电路板和电容器组成，可24小时监测心脏跳动的情况，必要时，除颤器会发送电击，使心跳恢复正常。
植入式装置手术的优势
植入式装置手术简单，安全可靠，术后患者可以恢复正常生活，装置通常可使用5-7年，可24小时监测心脏跳动。
植入式装置手术后的生活
接受植入式装置手术后，应注意如下事项：
定期门诊随访
保持伤口清洁干燥
随身携带起搏器身份识别卡
遵照医生关于洗澡、更换伤口敷料和恢复活动的指导
测试电池的消耗情况
对起搏器或除颤器的运作情况进行评估
在有需要时对起搏器或除颤器参数做适当的调整
患者在接受植入式装置手术后，可恢复患病前的活动能力，工作、出国、旅行都不会受到障碍，但患者应远离一些磁场过大的地方，如发电站等。
程控随访时间
装好起搏器后，患医院随访，医院”吊住”?
事实并非如此。以下为程控随访时间表：
急性期:在植入起搏器之初，由于机器和人体需要一定时间的”磨合”，很多参数尚不稳定，所以，患者应在短期回院随访。电极在心肌内完全长好，机器参数稳定大约需要8到12周，所以，前3个月一定要回院程控一次。回到起搏器门诊的另外一个重要作用是，每一台起搏器都有一张起搏植入卡，相当于起搏器的”身份证”或者”保修卡”,在3个月以内，厂家会做好这张卡，送回到起搏门诊，患者来门诊的时候，可以凭出院小结来领取。
(起搏器身份识别卡：紧急救助时，该识别卡将为救护人员提供关键的信息；紧急状况、住院、寻找新的医生看病或需证实已植入起搏器时，请拿出该卡来证明）
中期:第一次随访以后，如果情况稳定，就可以每一年来一次了。但是，如果患者感觉异常，比如出现植入起搏器的皮肤上疼痛，颜色发红发黑或者出现心慌等不适，可以随时过来程控随访。
邻近更换期:如果程控显示剩余电量少于一年，最好每隔2个月左右随访一次，如果随访中电量衰减很快，建议尽早更换，以免出现生命危险。
每个人的恢复期都不同，但最终会重新开始正常的生活，伤口完全愈合后，可以逐步尝试开始日常生活。关于何时能恢复工作、开车、锻炼或出门旅行，应和医生商议。
一颗心活泼地跳动着，可以带给你整个宇宙，让你有心灵去感受人生。所以，为了你的心脏，为了你心中的亲人们，从世界心脏日开始，好好对她吧！
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供稿：吴献豪周沂
TONGRENHOSPITAL
上海交通大医院
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