卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂,因其有很好的降压,控制心率的作用,受到很多患者青睐,那么,卡维地洛有什么特点,让越来越多的患者选择它呢?今天我们就来谈一谈。
一、卡维地洛可快速、有效的降低高血压、心率快患者的血压及心率。大家都熟知“美托洛尔、比索洛尔”,在心内科称为“神药”,在降血压,降心率方面可所谓是“名副其实”,作为二代β受体阻滞剂的美托洛尔、比索洛尔,仅通过拮抗β受体,就达到降血压、降心率的作用,而卡维地洛与其相比,卡维地洛不仅可拮抗β受体,而且还可拮抗α受体,直接作用在血管,降低外周阻力。与阻滞一种受体的美托洛尔相比,卡维地洛可同时阻滞α和β两种受体,在降压、降心率方面,更快速,更有效。
二、卡维地洛可延缓动脉粥样硬化的形成,降低因心血管疾病导致的猝死的风险。长期血压高,会对血管内壁冲击大,引起动脉血管内壁损伤,损伤后血脂易沉积在此处,形成斑块,使动脉血管狭窄,动脉血管壁变薄、变脆。因此动脉粥样硬化对心血管的危害很大,若硬化发生在心脏的血管处,管腔狭窄达到75%以上则可发生心绞痛,心律失常、心肌梗死,甚至猝死的风险。而卡维地洛中含有的咔唑集团,它有抗血管氧化损伤、保护血管壁内皮、预防血小板聚集的作用,从而减少了血栓形成,长期应用,可抑制动脉粥样硬化的形成,降低心绞痛、心律失常、甚至猝死的风险。
三、卡维地洛可保护心肌,有益于慢性心力衰竭患者。当患者出现心率衰竭时,会损伤心肌细胞,这时大脑会发出指令,使肾素_血管紧张素及血浆中儿茶酚胺升高,来“帮助”心脏泵血,但肾素—血管紧张素及儿茶酚胺过多,心脏就会更“拼命”工作,增加了心脏的前后负荷,交感神经也因此兴奋,最终引起恶性循环。而卡维地洛可抑制过度兴奋的交感神经,降低心脏、肾上腺素的活性,保护心肌,抑制心室重构,切断恶性循环,减少因恶性循环导致的心血管事件发生率。
四、卡维地洛经肝代谢,方便了肾功能不全的高血压患者。卡维地洛主要经过肝代谢,百分之六十九的代谢产物经胆道从大便排除体外,低于百分之二由肾排除,因此,有肾功能不全的患者,不需调整剂量。
五、卡维地洛对血脂、血糖无影响。β受体阻滞剂中,如:美托洛尔,在降低心率的同时,外周组织会减少对葡萄糖的摄取和利用,增加胰岛抵抗,导致血糖升高,所以,患者在服用β受体阻滞剂时,医生会告知患者定期检测血脂、血糖是有一定原因的。而有一项临床实验表示:服用卡维地洛6个月,总胆固醇、甘油三酯略降低,并且还提高了胰岛素敏感,这也是它的优势之一,由此可见,卡维地洛对血脂、血糖影响小,适合高血糖、高血脂或肥胖的高血压患者。
六、卡维地洛可降低肝硬化引起的门静脉高压,减少食管胃静脉曲张引起出血的风险。作为β受体阻滞剂,卡维地洛的β受体阻滞作用可减少心输出量,改善门静脉的高压力状态,减少门静脉流量以降低门静脉压力。同时卡维地洛的a1受体阻滞作用可扩张肝静脉及肝内血管,改善肝脏微循环,降低肝内血管和侧支循环阻力。
卡维地洛有阻断α受体和非选择性阻断β受体作用,也就是说,它即阻断β1受体,又阻断β2受体,当β2受体被阻断时,易引起支气管痉挛,所以支气管哮喘、慢阻肺的患者禁用,以免加重病情。同时,心源性休克,IV级的失代偿性心力衰竭等这类人群也需禁用,中、重度肝肾功能不全、糖尿病等患者应慎用,如在服用过程中出现头晕、眩晕、心动过缓、关节痛等不适症状及时就诊。
即便是再好的药物,也需要医生测评患者的病情状况,切不可盲目停药换药,以免发生不必要的危险。