窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2024/4/4 17:23:00
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前几天遇到一位患者,女性,当时正好是我门诊值班,那天我早早地就来到了诊室,这个时候,诊室外边已经有了好几个等待就诊的患者。我给患者排好号之后,就开始了一天的接诊,而这位患者就是第一个进诊室的患者。

患者是从外地过来的,姓孙,50岁,说话声音很轻,自述咽部有不适感,而且还经常乏力、气短、胸闷,有时候还会呼吸困难,喘不上来气。患者是去年体检的时候被查出了甲状腺结节,当时因为是良性,而且没有任何症状,就没有进行治疗,只是随时观察。

最近患者感觉结节的症状有些加重了,医院进行了复查,结果显示结节已经长到了3类,患者出现的各种症状,就是因为结节过大,压迫到了周围的组织器官,而且体内甲状腺激素的分泌也受到了影响。当地医生建议患者直接进行手术切除,但考虑到切除手术的风险,患者就直接来到了北京,看看还有没有其他的治疗方案。

听完患者的自述,我重新给患者进行了检查,以确定结节的性质。最后检查结果显示,结节的性质还是良性,可以进行微波消融。我告诉患者,微波消融属于微创,没有任何风险。术后也不用服药,没有任何并发症。而且微波消融只针对结节病灶,不会像切除手术那样,会损伤症状的甲状腺。甲状腺对于我们的健康是十分重要的,像之前患者出现的气短、胸闷等,就是甲状腺功能异常,对心脏产生了影响。

1、引起左心室功能受损

有研究发现,即使是短期的甲状腺激素分泌减少,也可损害左心室的功能,可引起心脏输出量减少、心室顺应性下降、心室舒张充盈受损。其中的发生机制是很复杂的,与心肌钙调蛋白基因表达改变、酶类表达和活性下降、心肌β受体表达减少、舒张压升高等诸多因素有关。

2、导致心律失常

很多甲状腺疾病患者都有心慌的表现,主要是甲状腺激素分泌的异常,可导致心动过缓和传导阻滞:即心跳不足60次/分,或心率缓慢伴有心跳不齐。很多患者对心动过缓的恐惧胜过心动过速,担心心脏会不跳了,虽然这种担心不会发生,但心跳太慢确实会引起头晕、乏力、胸闷、气促等症状,这都是由于心跳太慢,大脑、心脏、组织器官供血不足引起的。

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