合家团圆的春节假期
大家都忙着
吃喝应酬、朋友聚会
稍不留意
可能就会引发疾病
其中，高血压、糖尿病和胃病可是过年“拜访率”最高的三大疾病。今天，我们分别介绍降压药、降糖药及胃药的合理服用方式，不让这三大“春节常见病”扫了您过节的兴致！
降压药
降压药的应用原则
1.急重症急治、轻慢症缓治
对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，防止因病情进展而造成生命危险；而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加药物剂量的方式使血压稳定缓慢地下降，避免血压骤降引起心脑血管意外事件。
2.坚持长期、规律的服药
除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果药物时停时服，容易因为血压时升时降，引起血管受损，导致并发症和意外产生。所以，在将血压控制到理想水平后，应该选择缓和、持久、副作用少以及服用方便的药物长期使用。而且还应结合人体内血压在一天中的变化规律来服药，晨起服药、睡前忌用是科学的服用方法。
3.合理选择联合用药
不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的不良反应。大多数患者都需采取联合用药的形式，但剂量和药物组合方式因人而异，不能看见别人用药效果好，就胡乱模仿，必须要专业的医务人员来实施个体化治疗。经常与其他药物联用的主要有利尿剂和钙拮抗剂。
4.不可随意减量或停用
有些患者在服用药物一段时间后，感觉没有了明显的症状，或者因为服药后引起了不适，开始随意减少用量或者停用药物，这也是不科学的。对于症状缓解或有不适的患者，应在保证监测血压的情况下逐渐减少药物剂量，直至达到最小的剂量，这样既可减少不良反应的影响，也可维持理想的降压效果。如随意减量或停用，易引起血压反跳。
使用降压药有哪些注意事项
1.高血压应采取综合性治疗
除服用适当的药物，日常生活中注意劳逸结合、饮食少盐少脂、适当体力活动、避免情绪激动等都是保证疗效的综合措施。
2.一定要针对个体治疗
抗高血压药物种类繁多，不良反应各不相同，而高血压患者常常会合并其他疾病，因此个体化治疗尤为重要。比如，β受体阻断剂忌用于支气管哮喘、糖尿病和伴有心功能不全的患者；钙拮抗剂对心动过缓、房室传导阻滞的患者不宜使用；尿酸升高的患者则应慎用利尿剂。
3.与其他药物联用需谨慎
如β受体阻断剂与降糖药联用会引起严重低血糖，与华法林合用会诱发自发性贫血；钙拮抗剂与洋地黄类药物合用会引起洋地黄中毒，与抗心律失常药物合用会诱发低血压，使苯妥英钠和茶碱浓度增高；利尿剂与吲哚美辛合用会降低疗效，与链霉素合用会加重毒性反应，影响口服降糖药的疗效；交感神经抑制剂与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用会诱发精神症状等。
4.特殊人群用药须谨慎
老年人应注意降压切忌过快过低，应结合原来的血压水平，将其控制在合理范围或稍高于正常值，如血压降得太低有可能会导致器官供血不足；儿童原发性高血压的药物治疗存在争议，但优化生活方式应是综合治疗的首选；怀孕的妇女经常会伴有血压升高，如果超过/毫米汞柱，则需要使用药物治疗，在孕期不同的时段，选药有不同的讲究，应在专业医务人员指导下用药。
降糖药
如何选对药物合理降糖
注射用胰岛素根据维持疗效的时间分为速效、短效、中效、长效和预混多种剂型，以及动物、半合成人工、基因重组生物合成和人胰岛素类似物等多种来源。可以根据患者病情特点和经济承受能力来选择使用，同时结合这些制剂的起效时间和维持时间合理应用，才能达到平稳降糖的效果。
不同种类的降糖药不良反应不同。磺酰脲类药物，常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。长效的磺酰脲类药物易导致持久性的低血糖症，因此老人及肝、肾功能不良者最好选用短效药物。二甲双胍类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂，可引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘、食欲减退、消化不良及胃部不适等消化道症状，也会出现皮疹及流感样症状。胰岛素增敏剂，会引起轻中度水肿、贫血、低血糖、肝功能异常等。根据国家药品不良反应信息通报，罗格列酮有引起心脏病发作和卒中的风险。
使用降糖药有哪些注意事项
1.掌握正确的服用方法
类型不同的口服降糖药，服用的时间不同，方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，使其不一定非要餐后服用。需要注意的是，规律用药不但可以保持血糖水平平稳，还能减少耐药情况发生。
2.与其他药物合用的禁忌
与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用；与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应；与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效；与吲哚美辛合用会引发高血糖；与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用；与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。
3.合并其他疾病的选择用药
糖尿病合并高血压的患者，最好不用β受体阻断剂（普萘洛尔等），因降糖药可能引起低血糖，而β受体阻断剂会掩盖其临床症状，导致严重后果；如选择二甲双胍需要配合服用维生素B12和叶酸；肾功能损害严重者，需要选用胰岛素治疗。
胃药
胃溃疡如何选择用药
人体胃部分泌胃酸和胃蛋白酶以帮助食物消化，但在一些特殊情况下，胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜而形成溃疡，严重时发生穿孔、出血等并发症。引起胃溃疡的因素有遗传、精神刺激、外部环境、药物作用和吸烟等，但大部分胃溃疡患者的发病与幽门螺杆菌感染有关。因此，一旦发现有胃溃疡，就需检查是否有幽门螺杆菌感染，如结果为阳性则需尽快行抗菌治疗。幽门螺杆菌的根治采用三联用药的方式，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林、甲硝唑或呋喃唑酮，连用1~2周，根据具体情况加用胃黏膜保护剂如胶体铋等。停药后复查，如未能根治则需继续治疗。发现感染后，餐具应单独使用，避免传染家人；而治疗过程中，餐具需定期消毒，避免重复感染。
消化不良如何选择用药
消化不良的原因有两类，一是胃肠动力降低，二是消化酶分泌减少。常用的药物包括促胃肠动力药，如多潘立酮，以及各种消化酶，如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶等。对消化酶的选择有讲究：一要选择活性高的产品，并且最好能含有胰酶；二要选择肠溶制剂，保护胰酶不被胃酸灭活。
来源/摘自《中国居民用药安全指导》