窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:34:00
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问:

心律失常如何治?

答:

相比较药物,射频消融才可以真正从源头上根治快速心律失常。

熬夜后心慌、喝咖啡心慌、暴怒时心慌……这些都是心律失常的表现。

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。发作时,常有心悸、憋闷、眩晕、胸痛等感觉,除了影响日常生活,严重时甚至会造成心脏射血不足,导致全身各器官(包括心脏自身)供血不足,可以引起心力衰竭以及重要器官的变性坏死。

上海交通大学医医院心内科副主任医师陈岗教授表示,不是所有心律失常都需要治疗。但是,对于有明显症状或者合并有基础心脏病、有可能危及生命的心律失常,绝不能掉以轻心。比如,室性心动过速、房颤、显著的心动过缓或骤停等,就不能拖,要及早治疗。

生活中,大家可能都遇到过这样的情况。熬夜之后,心脏砰砰跳;一杯咖啡下肚,感觉莫名心慌……这种情况,其实都是心律失常的表现。一般健康人,这种症状都是“一过性”的,只要调整好生活作息,饮食习惯,这种现象就未必会再次发生。

然而,也有很多人的心律失常并非“一过性”,而是反复出现,或由一些器质性疾病引起。劳累、酗酒、抽烟、暴怒、咖啡,这些都是心律失常的诱因。当心慌、胸闷等症状反复发生时,就不能再得过且过。有62%的猝死,都是由于心脏骤停导致。而严重的心律失常,就会引发心脏骤停。

以前,对于心律失常的治疗多采用药物控制。陈岗教授解释,药物的确可以预防心律失常、控制心跳速度,但直到现在药物治疗也只能起到控制的作用,并不能治本。相比较药物,射频消融才可以真正从源头上根治快速心律失常。

其原理并不复杂,只要将一根头端可以释放射频电流的特殊导管送入心腔,针对电生理检查和三维标测系统确定的病灶部位进行准确的消融,就可以达到去除电活动异常起源点和传导束的目的。从而就能让“失控”的心脏再次跑入正轨。

“以前,做射频消融的医生很少,最近几年开始多了。”陈岗教授坦言,在辅助检测技术还不够先进的时候,心内科医生需要通过二维的心电图,在脑子里复原心律失常的发生机制,且大致判断出到底是哪个部位出了问题。没点经验,根本想不出来。心电图上的线条,到了脑子里就成了一团浆糊。这种情况下,自然没能力做射频消融。

现在各方面治疗、检测技术都在提升,门槛降低了,越来越多的医生有这个能力去做。新一代超高密度三维智能心脏电生理标测系统,两年前进入国内,其使用人工智能技术自动采集心电信息,重建三维心脏结构,更直观、更清晰展示心律失常病灶与致病机制,实现精确制导、精准打击,大大提高治疗成功率,减少复发。对患者而言,也就有了更多的机会,可以摆脱心律失常。

门槛降低了,也会带来其他问题。陈岗教授坦言,心内科的医生也需要有更全面的知识。导致心律失常的原因有很多,不能抓到一个病人就只知道射频。如果引发心律失常的源头没有找到,光做射频消融也只是头痛医头脚痛医脚,过阵子,心律失常的情况依旧会出现。

对于大众而言,治疗需要交给医生,但体检还得自己上心。

陈岗教授建议,一年一次的体检不能少。心电图、心超都应该做一下。临床上遇到过这样的患者,医院来看病,询问病情,患者自己也说不清到底是何时开始出现胸闷症状。翻看病历卡,前一次检查是在十年前。在心律失常的治疗中,医生需要根据患者的发病时长来调整治疗方案。可十年前的检查完全无法帮助医生判断发病长短,对于治疗效果也会产生影响。

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