窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/9/19 19:48:00

张先生有高血压好几年了,医院看医生,医生不仅要看他的血压控制在了多少,还要数一数他的心率是不是过快,血压与心率有什么关系?控制血压,为啥还要让心率慢下来?

张先生:为啥有高血压的人要看心率的快慢?

医生:对有高血压的人来说,心率的快慢与血压的高低一样重要,也是评判干预治疗是否达标的指标,只有这两项指标都达到要求了,对高血压的控制才能算真正达标。简单地说,心率可以反映出两方面的问题。

一是血压控制情况。血压是血液在血管中流动时对血管产生的压力,压力越大表明血液流动时受到的阻力越大,心脏作为推动血液流动的动力泵,给予血液的推动力就必须要增大,办法之一就是加快心率。因此,血压控制不佳时心率就会加快。

二是心脏功能情况。如上所述,心率加快时心脏的心肌细胞必定会超负荷的收缩,长此以往就像经常锻炼的人四肢肌肉会更发达一样,心肌细胞也会变强壮,尤其是泵出血液的左心室会变得肥大。这并不是件好事,实际上改变了心脏的正常结构,心脏的功能反而会不断下降,泵出与回流的血液不均衡,血压将进一步升高而难以控制,这就是经常说到的高血压导致的左心室肥大,进而会影响心脏其它心室、心房,引起心律失常、房颤等的发生。

张先生:有高血压的人,把心率控制在多少就合适呢?

医生:来看这样一组数据:有高血压的人心率超过了80次/分钟,相比于心率低于此数值的人,冠心病的发生风险会增加1倍多,全因死亡的风险会增加89%。由此可见,有高血压的人心率应控制在80次/分钟以下。

需要提醒的是:心率低于80次/分钟只是有高血压的人最基础的控制目标,是指尚没有发生心脑血管病等高血压并发症的人的心率,如果已经发生了比如冠心病等心脑血管病,则心率的控制目标是55-60次/分钟,要知道对心率的控制与对血压的控制一样重要,需要做到双达标。

张先生:如果已经发生了左心室肥大的情况,把心率控制达标了还能恢复正常吗?

医生:就像一根被过度拉伸的弹簧,虽然受力过大,但只要没有超过一定的限度,减小了拉伸力后,它仍然是一根弹簧;但如果拉伸力继续加大,弹簧变形甚至被拉直,它就不再是一根弹簧了。同样的道理,导致左心室肥大的心肌细胞在没有发生纤维化及坏死的情况下,通过减慢心率是能恢复正常的,关键是要把心率控制达标。

张先生:怎么样才能把心率慢下来呢?

医生:与控制血压一样,首先要改变不良的生活习惯,在此基础上如果心率仍然达不到控制要求,就需要服用药物了,这些药物也是降压药的一种,可通过减慢心率达到控制血压的作用,会根据有高血压的人的心率快慢做选择。

这就提醒有高血压的人,每次测量血压时要注意看看心率是多少,目前家用电子血压计都有自动测量心率的功能,也可以自己数脉搏,数脉搏时还应注意脉搏是否有规律,帮助及时发现是否有心律失常的问题。

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