今天呢，不做科普了，我给大家分享一个故事，一个关于以“腹痛”为主要症状的“急性心肌梗死”故事。
当然了，很多人此时就会说：哎呀，这个腹痛有什么好讲的，不就是：慢性胃炎、胃溃疡、急性胃肠炎、胆囊炎啥的，但是呢，今日我要说的“腹痛”，是一个非常危险的“腹痛”，它是号称杀手界的头号隐藏杀手，那就是“急性心肌梗死”。
事情是这样的。
前几天呢，也就是今年2月8号，上午消化内科一个主任打电话给我，叫我过去看一下，怀疑一个病人是急性心肌梗死，我挂完电话后，急忙去了门诊部。
在路上我就在想，如果是心肌梗死，尤其是一个急性下壁心肌梗死，往往病情危重，情况都是比较危急，很多会并发心动过缓，低血压，甚至心源性休克，危及生命。
三分钟后我赶到急诊科，并看到了这个病人，查看心电图，这就是一个急性下壁心肌梗死。而心电监护示心率偏慢，50多次/分，血压也偏低，85/55mmHg左右，立即予以补液、提升心率处理。并在短时间我追问了一下病史，患者于上午9点多，饭后出现上腹胀，经过休息上述症状不缓解，并持续加重，逐渐出现腹痛,恶心，并呕吐少量胃内容物，伴有全身出汗，稍有头晕，无胸痛，无明显呼吸困难等，上述症状持续到上午11点，患者仍没有改善，才来我院就诊。这个患者有高血压病十余年，长期间断口服降压药，平时血压控制一般，并且有高血压、冠心病的家族史。否认糖尿病、高血脂等。
考虑患者病情危重，于是紧急联系了我们心血管介入团队，并行急诊冠状动脉造影检查，于上午12点45分的时候，我们成功开通了患者闭塞的右冠状动脉，手术非常顺利，目前患者生命体征都比较平稳，继续康复治疗。
下面是患者血管造影图及手术过程。
这个是患者闭塞的右侧冠状动脉，可以看到，这个血管开口处就完全堵塞了。
右冠状动脉近段完全闭塞这个是患者左侧二根血管，前降支血管，中段也有80%-90%的狭窄。另一根回旋支血管，血管虽然比较细小，但近中段也有50-60%的狭窄。
左回旋支，近中段50-60%狭窄左前降支血管，中段80%-90%狭窄这个是我们在右侧堵塞血管里面抽出来的血栓，长度约20*1.5mm，这个血栓还是很大啊，情况真的很危险。
这个是我们手术后影像，可以看到，患者堵塞的右侧冠状动脉已经开通，和正常血管没有区别，血流通畅，手术非常完美。
通过上面故事，作为一个心血管医生，我们建议，如果一个患者出现脐部以上的疼痛，在急诊或者门诊要常规行心电图检查，排除致命的急性心肌梗死。
同时，急性心肌梗死的表现多种多样，最常见的典型症状是突发胸痛、胸闷，可以放射到肩背部。还有些人表现为脖子疼、牙痛，也有表现为腹痛，可伴有恶心、呕吐，上腹饱胀，甚至是反复的呃逆，就像上面患者一样，而其胸闷、胸痛症状不典型，尤其老年患者，其心肌梗死症状更不典型。当然了，还有人表现为晕倒，头晕、乏力，急性呼吸困难等等。
所以，大家一旦出现上述症状时，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒等危险因素的患者，医院就诊检查一下，尽早发现、尽早治疗，比较放心，如果没有大碍，也是一件好事。
随着生活水平的提高，急性心血管事件发生率在逐渐增高，发病年龄逐渐年轻化，所以大家一定要重视疾病的预防及尽早整治。在此，建议大家保持健康生活，保持良好的生活习惯，有不适症状尽快就医。
好了，今日的故事结束了。也祝大家身体健康，生活愉快。