窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/9/6 22:32:00
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重庆高楼林立,重庆夜景华丽,重庆医护人员温情暖心……重庆给68岁的黑龙江患者张士诚(化名)留下的印象,将可能是终身难忘。本来是想到重庆好好旅游,看下风景,尝下美食,谁知却因突发急性心肌梗塞,需要紧急手术,把重庆的医疗技术也“体验”了一番。庆幸的是,通过重医附二院老年病科1.5小时的紧急施救,成功为他开通了闭塞血管,转危为安。

虽然开头是惊心动魄的,但结局还是圆满美好的。为了表示诚挚的感谢,他和全家给医护人员送上了“待患如亲慈善仁医,尽职尽责楷模团队”的锦旗。

旅途差点变“险途”

人生地不熟还需手术

“唐医生,有病人考虑是急性心肌梗塞和心动过缓,需要紧急手术。”4月19日13:00,正在重医附二院渝中院区急救部值班的老年病科医师唐映红,接到了紧急电话,便立即前往诊室。

男性,突发胸闷胸痛,呼吸困难,发作12个小时左右病情一直没有缓解,甚至在加重……把张士诚收入院之后,唐映红医生追问病史得知,他是黑龙江人,是和65岁的老伴及朋友一起自发组织到重庆来旅游的。4月19日凌晨两点,在开往重庆的火车上,张士诚突然出现胸闷、喘不上气等不适症状,他和老伴也不知道是犯了什么病,虽有些惊慌失措,但因感觉症状还可以忍受,就决医院看看。

到了重庆,不想叫的张士诚,坚持自己坐车到解放碑提前预订的酒店先安顿下来,幸好打听到酒店附近就有一家百年老院——重医附二院,便立即前往该院急诊部就诊。

通过心电图、急查血等检查,医生发现张士诚心率慢,血压低,结合他的症状和病史,考虑是急性心肌梗塞和严重的心动过缓,需要马上住院手术,开通闭塞血管,不然有发生心脏骤停、危及生命的风险。这便出现了前面的那一幕。

“其实3天前,在旅行上一站北海,他就出现过胸痛等不适症状,但当时不严重,做了心电图检查,吃了药感觉有所缓解,我们就坐火车到重庆来了。怎么会突然这么严重呢?”面对人生地不熟,又突发急症的张士诚和老伴,唐医生深知他们内心的恐慌与焦虑,耐心解释道,他之前在北海考虑为不稳定性心绞痛,冠状动脉内可能并未彻底闭塞,有少量的血流能流过去,能够勉强维持心肌的生存但不能维持它的功能。所以,3天前没有那么严重,是因为血流不稳定,而现在血流彻底阻断,症状就加重了。

时间就是生命,时间就是心肌!唐医生请示李兴升主任后一边为张士诚安排完善相关检查,一边马上联系介入手术室准备立即急诊手术。与此同时,考虑到他本身合并血压低、心跳慢、生命体征不稳定等并发症,又做了相应的升压等对症治疗。

是不是一定要手术?过两天手术行吗?手术风险大吗?……面对需要签署的手术知情同意书,张士诚老伴仍有些犹豫不定,赶紧电话把情况告诉远在大连上班的儿子。

“张先生你好,我是重医附二院老年病科主任李兴升,我们科室的特色就是治疗老年心血管,开展冠心病介入手术有20年的历史,你放心,我们会尽力救治的……”为了缓解张士诚儿子的担心,以及让他们尽快配合治疗,李主任接过张士诚老伴的电话,尽可能详细地解释病情,说现在没有别的治疗方案,需要立即上手术台开通闭塞血管。

“好的,谢谢李主任,我相信你们。”张士诚的儿子在电话那头说道。

心脏大血管被完全堵死

医生争分夺秒介入疏通

手术正式开始了。为了避免张士诚心动过缓加重,出现停跳,和在介入手术过程中出现其他心率问题,李主任给他安了临时的心脏起搏器,顺利做了冠脉造影,结果发现心脏两根主要的大血管都病变严重,冠脉左前降支血管狭窄达99%,右前降支血管狭窄达85%,且重度钙化。

“因冠脉左前降支血管彻底地梗塞,再加上严重的心动过缓,这要求手术医生必须迅速处理病变血管,同时需要兼顾心肌梗死相关并发症。”考虑到病情危急,诊治经验丰富的李主任制订了两次手术方案,先开通几乎完全闭塞的血管。

手术很顺利,也很成功,1个多小时后,闭塞的血管就打通。

“就在我下班回去的路上,就接到了李主任打来的电话,说‘手术做完了,一切都挺好。’”张先生回忆,得知这个消息,当时悬着一下午的心就踏实了许多。但担心母亲身体不太好,一人在重庆照料父亲很辛苦,他决定丢下手里的工作第二天飞往重庆。

“其实你不用担心,如果忙的话也不用专门赶来,我们会帮忙照料的。”李主任的话让张先生心里暖暖的。

第二天,到了重庆,到了繁华的解放碑,到了重医附二院,见到了躺在病床上的父亲,和仍心有余悸的母亲,张先生终于安心了。

“医院、医护人员给人的感觉是很轻松也很温馨,而且这个床位特别好,从38楼这里看出去,重庆美丽的夜景尽收眼底。”一脸轻松的张先生笑着说,他父母这次出来旅行,本来只有点担心母亲的身体,医院。一听到说要住院,对重庆也不熟,就会担心医生能不能好好看?护士能不能好好帮忙?但通过接触相处,就发现重医附二院的医生认真负责,护士热情细心,非常有亲切感。“得知我们是外地人,他们一直在重庆话和普通话来回转换,每次就‘你叫撒子名字?’,见我听不明白,他们又用普通话说‘你叫什么名字?’”

术后,通过起搏器过渡了两天,同时纠正心衰及积极治疗,慢慢的张士诚的心功能逐渐恢复,心率也逐渐升起来了。

治疗顺利送锦旗表感谢

“我还会再来重庆的!”

4月23日,按照手术方案,李主任为张士诚处理了另一支严重狭窄的血管。

对于为什么要实施两次手术,医生解释,当时张士诚的一只血管是闭塞血管,医学上叫“罪犯血管”。对急性心肌梗塞的病人,一般就是先处理“罪犯血管”。由于他还存在心动过缓、血压低,持续胸闷等症状,当时的首要任务是疏通闭塞血管。如果去同时操作其他血管可能会增加刺激,而且若在血管操作中出了问题,加上已有的一根“罪犯血管”,就会出现两根“罪犯血管”,这样就会增加手术的风险和难度。所以,要先处理“罪犯血管”。

第二次手术也非常顺利,通过精心治疗,张士诚恢复得比预想的还要快,感觉一切是那么顺其自然。出院前,张先生想着父母来重庆一趟,还没到解放碑、洪崖洞附近去转转,就特别向唐医生提出了申请。

“可以适当逛逛,注意别累到了,而且动物内脏之类的、高油脂的食物,都不能再吃了。”唐医生仔细的叮嘱,冠心病更多发于北方人,这与北方的气候和饮食结构有关,因北方的冬天更冷,更多是在室内活动,以及北方人的油脂摄入量较南方更重,因此,回家后要保持良好的生活习惯,低盐低脂饮食,适当锻炼。同时,要控制好冠心病相关的危险因素,比如控制好血压、血糖、血脂,戒烟。此外,唐医生还把开的药怎么吃,有哪些要注意的事项,一一交代清楚。并让张士诚加了

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