窦性心动过缓

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TUhjnbcbe - 2023/9/1 20:03:00
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原创崔松医声相伴崔松说

今天继续由我的同事王医生来说说曾经在我们监护室发生的故事。

张阿姨这个月莫名其妙跌了两次跤。第一次还好,吃中饭的时候突然眼前有点发黑,人就软了下去,从凳子上慢慢滑到了地上,老伴赶紧上去拉她,没有磕碰到哪里。

第二次情况不太妙,张阿姨吃好早饭,去小花园散步,走着走着上次的情况又来了,这次脸磕在花坛上,顿时就肿了起来。旁边的邻居赶紧搀扶起了张阿姨,张阿姨到是立马清醒了,可自己怎么倒下去的就一点也不知道了。热心的邻居们还拨打了救护车,把张阿姨医院。

救护车来到我院急诊,医生立马给张阿姨量了血压、做了心电图、查了血、做了头颅CT,都没有发现异常。经过反复询问病史,张阿姨从前心跳比较慢,都是五十次左右,并没有自觉不适。最近反复出现心慌不适,两次发病前也都有心慌的感觉,急诊室的医生联系了心内科医生,收入了我们科的监护室。

住了三天院,心电监护提示:窦性心动过缓,平均心率50次左右,张阿姨被抽了血,又做了一堆B超,可晕厥的病因似乎还没有找到。张阿姨有点着急了,盯着医生要出院回家,医生只能反复解释晕厥的危害,让张阿姨再观察两天。

第四天的中午,张阿姨正在吃饭,一阵心慌又出现了,张阿姨有些不舒服,让护士通知了床位医生。医生一看心电图,原来张阿姨发房颤了,心慌的原因算是找到了,晕厥的原因也大概估计到了。下午的时候,张阿姨坐在病床上准备拿起手机棉被和老伴聊天,第三次晕厥来了,张阿姨只觉眼前一片发黑,人又软软的倒在了床榻上,边上的心电监护警报响起:心率为0,心电图只看见一条直线,7秒钟以后才出现的正常的心跳。

原来张阿姨得的病是一种心律失常,由于窦性心动过缓,导致房颤的发生,房颤终止以后窦房结恢复时间过长,出现了心脏的窦性停博。3秒不出现心搏,患者站立位即可以出现黑朦,像张阿姨这种停了7秒钟的,如果是站立位肯定晕厥了。

医生根据张阿姨的症状和心电图表现,推荐张阿姨安装心脏起搏器,张阿姨明白了自己无缘无故晕倒的原因,爽快的答应了。有了起搏器的保驾护航,张阿姨有了每分钟最低60次的心率,医生给张阿姨处方了防止房颤发生的药物,心慌和晕厥都不再困扰她了。

晕厥就是突然地晕过去或者昏过去,几分钟以后可以自行醒来。这种情况平时也很多见。晕厥有很多种原因,有些是要紧的,有些是不那么要紧的。随着医学的发展,我们现在对晕厥的原因有了越来越多的了解,最严重的一种情况就是“心源性晕厥”。也就是心脏出问题了---不泵血了,血液没法供应大脑,就晕倒了。张阿姨就是由于心脏停搏引起的心源性晕厥。心跳如果能恢复,那就能够醒过来;如果恢复不过来了,就叫SuddenDeath—猝死。

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